視網膜裂孔(別名：視網膜破裂)
掛號科室： 眼底科
發(fā)病部位：眼
多發(fā)人群：中老年人
治療方法：手術治療、藥物治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關癥狀：視力突然下降
相關檢查：MRI檢查、視力檢查
相關手術：激光治療術
相關藥品：頭孢曲松鈉、青霉素
治療費用：市三甲醫(yī)院約（1000—8000元）
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視網膜裂孔前兆
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黃映湘
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視網膜裂孔必須手術嗎
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宋正宇
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視網膜裂孔到脫離多長時間
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黃映湘
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視網膜裂孔需要治療嗎
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孫敏
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眼睛前面有東西在飛是什么原因
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施愛群
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視網膜裂孔激光手術后應注意什么
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宋正宇
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視網膜裂孔原因
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黃映湘
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視網膜劈裂會失明嗎
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唐桂蘭視網膜發(fā)生裂口，當時就是最佳治療時機，千萬不要等待，因為等待就會造成裂孔擴大，甚至造成視網膜脫離。視網膜只要脫離，對應脫離范圍的視網膜功能就會受到影響，如果等待1-2天，等待視網膜脫離累及到黃斑區(qū)，即使以后做手術視網膜能復位，但是視功能也受到了很大的影響，所以如果發(fā)現視網膜裂孔特別小，還沒有引起網脫的裂口，可以及時采用激光的治療方法把裂孔完全封閉住，這樣以后產生視網膜脫離的可能性就很小。視網膜裂孔常見于高度近視眼，或者是眼外傷的患者，它的出現可能會有臨床癥狀，包括眼前黑影、閃光的感覺。
作者：閔曉珊 中南大學湘雅醫(yī)院 閱讀量： 4037
視網膜裂孔非常嚴重，視網膜的裂孔不及時治療，液化的玻璃體會從裂孔進入視網膜間造成視網膜脫離，視網膜脫離會造成視野缺損。如果脫離位于后極部影響黃斑，視力會急劇下降。視網膜裂孔常見于外傷、高度近視以及玻璃體后脫離牽拉視網膜造成，所以高度近視眼的患者眼前突然出現漂浮物，閃光感時一定要散瞳做仔細的眼底檢查，以早期發(fā)現裂孔。裂孔早期邊緣沒有水腫、卷翹，及時行激光封閉裂孔治療可避免造成視網膜脫離。
作者：榮軍博 鄭州大學第一附屬醫(yī)院 閱讀量： 6200
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）摘要：患者半月余前無明顯誘因自覺右眼突然視力下降，無眼紅史，于眼科醫(yī)院就診診斷為右眼視網膜脫離、右眼眼底出血，給予和血明目片、復方血栓通等藥物口服，自覺無明顯好轉?，F為進一步治療來我院，根據患者病史以及檢查診斷右眼為視網膜裂孔牽拉性視網膜脫離，行手術治療，手術恢復視力后重回學校學習?！净拘畔ⅰ颗?2歲【疾病類型】右眼視網膜裂孔牽拉性視網膜脫離、左眼陳舊性增殖性玻璃體病變、左眼無晶狀體眼【就診醫(yī)院】鄭州大學第一附屬醫(yī)院【就診時間】2020年11月【治療方案】全麻下行右眼玻切＋復雜視網膜修復術＋激光+硅油+藥物治療（酒石酸溴莫尼定滴眼液及甘露醇）+激光光凝【治療周期】住院治療7天，2周門診隨訪【治療效果】患者視力恢復，無其他不適 一、初次面診患者半月余前無明顯誘因自覺右眼突然視力下降，無眼紅史，于眼科醫(yī)院就診，診斷為右眼視網膜脫離、右眼眼底出血，給予和血明目片、復方血栓通等藥物口服，自覺無明顯好轉?，F為進一步治療來我院，門診以右眼牽拉性網脫、左眼陳舊性PVR為診斷收入我科?；颊咦园l(fā)病來，神智清，精神好，飲食好，睡眠好。大小便正常，體重無明顯改變。查視力顯示右眼0.1（矯正），左眼無光感；右眼結膜無充血，鞏膜無黃染，角膜中部可見點狀混濁、余透明，前房適中，房閃（-），虹膜紋理清，色澤正常，瞳孔圓，直徑約5mm，藥物性散大，光反射遲鈍，晶狀體輕度混濁，玻璃體絮狀混濁，眼底：視盤邊界欠清，色澤淡，上方及顳側視網膜高度隆起，上方見巨大裂孔，左眼結膜無充血，鞏膜無黃染，角膜可見點狀混濁、余透明，前房適中，房閃（-），虹膜紋理清，色澤正常，瞳孔圓，直徑約4mm，藥物性散大，光反射遲鈍，晶狀體缺如，玻璃體腔大量白色増殖，眼底未見正常視網膜結構。眼壓右眼21mmHg、左眼25mmHg，右眼玻璃體混油，右眼視網膜脫離。OCT：右眼屈光介質不清，隱約未見黃斑異常。結合檢查結果初步診斷為右眼視網膜裂孔牽拉性視網膜脫離、左眼陳舊性增殖性玻璃體病變、左眼無晶狀體眼。二、治療經過該患者左眼已失明多年，僅存的右眼出現視力下降，喪失學習能力。手術的首要目的在于復位脫離的視網膜，修補視網膜裂孔，提高視功能。術前檢查有明確手術指征、無明顯手術禁忌，所以給患兒在全麻下給予右眼玻切＋復雜視網膜脫離修復＋激光+硅油填充術，術中仔細清除混濁機化的玻璃體及牽拉機化膜，預防術后出現增殖性玻璃體視網膜病變?？紤]患者左眼無視力，需積極治療右眼，提高患者生活質量。另外，患者術前眼壓不低，且具有高眼壓的家族史，術后需預防出現高眼壓，后患者于術后第4天出現右眼眼壓升高，給予酒石酸溴莫尼定滴眼液及甘露醇降眼壓，眼壓控制不良，給予右眼睫狀體激光光凝，以降低眼內壓，出院時右眼眼壓26mmHg。三、治療效果術后2周復診：眼部查體：視力：右眼：0.7（矯正），左眼：無光感，右眼結膜輕度充血，鞏膜無黃染，角膜內皮可見點狀混濁、輕度水腫，前房適中，房閃（-)，虹膜紋理清，色澤正常，瞳孔圓，直徑約3mm，光反射存在，晶狀體輕度混濁，玻璃體腔硅油填充，眼底：視盤邊界清，色澤淡，眼底豹紋樣改變，后極部網膜平伏，顳上、鼻側及周邊可見散在激光斑，黃斑中心凹反光未見；左眼結膜無充血，鞏膜無黃染，角膜內皮可見點狀混濁、余透明，前房適中，房閃（-)，虹膜紋理清，色澤正常，瞳孔圓，直徑約4mm，藥物性散大，光反射遲鈍，晶狀體缺如，玻璃體腔大量白色增殖，眼底：未見正常視網膜結構。眼壓：右眼18mmHg，左眼11mmHg。檢查顯示患者視力明顯恢復，且無其他不適。四、注意事項經過治療后，患者的視力明顯恢復，為此感到特別欣慰，但建議患者出院后仍然需要注意以下事項：1、要嚴密監(jiān)測眼壓水平以及眼表健康，如果感覺眼壓升高或角膜出現損傷要及時復診；2、術后眼內填充的硅油會改變屈光狀態(tài)，而出現暫時性的近視減輕或者遠視加重的情況?？梢钥紤]短期內更換眼鏡，以便今早返校學習；3、建議術后采用頭低坐位，保持裂孔處于最高位，避免仰臥位，防止晶狀體混濁，出現繼發(fā)性青光眼等并發(fā)癥； 4、另外建議患者出院后的半年內避免劇烈運動，以免影響疾病恢復。五、個人感悟1、患者左眼失明，相對健側眼-右眼出現視力下降應及時就診，密切關注視功能變化，及時治療，渴望較好的恢復視功能；2、如果患者的近親屬存在類似疾病，要考慮為遺傳性或基因性疾病。存在家族史的患者建議至眼科門診排查，以便早發(fā)現早治療；3、學齡期及青少年處于高強度的學習期，對視覺功能要求較高，如果患者在學齡期喪失視力，可能會嚴重影響生活質量。所以，對于低視力的患兒，應當今早到醫(yī)院積極治療，如該病例患兒一樣，通過一定的治療，視力得到了明顯的恢復。
作者：陳佳佳 鄭州大學第一附屬醫(yī)院 閱讀量： 3925
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）摘要：本篇病例患者是一位老年男性，就診前2天出現右眼視物模糊，有遮擋感，于是前往醫(yī)院就診，門診行眼科檢查后確診為視網膜裂孔。根據患者的情況給予激光封閉術，術后患者恢復較好，住院5天后居家用藥鞏固治療，術后3個月隨訪，患者不適癥狀消失，病情痊愈，但仍需定期復診?！净拘畔ⅰ磕小?7歲【疾病類型】視網膜裂孔【就診醫(yī)院】西安交通大學第一附屬醫(yī)院【就診時間】2022年3月【治療方案】手術治療（激光封閉術）+靜脈注射（葡萄糖注射液）+外用藥物（硫酸阿托品滴眼液、七葉洋地黃雙苷滴眼液）+口服藥物（羥苯磺酸鈣膠囊、維生素B1片、甲鈷胺膠囊）【治療周期】住院治療5天，定期復查【治療效果】病情痊愈，視物模糊癥狀消失一、初次面診患者男，67歲。主訴于就診前2天無明顯原因及誘因出現右眼視物模糊，主要表現為有遮擋感，但無視物變形、閃光感、眼紅、眼痛、畏光等不適癥狀。于門診行眼科檢查，右眼視力為4.2，左眼視力為4.8；雙眼球無充血，角膜透明、前房中深、房水清、瞳孔正常，晶狀體中央及后囊下混濁；右眼玻璃體內積血，檢查眼底提示右眼視盤邊界清，動脈細，靜脈迂曲，顳下見一約1PD大小馬蹄形裂孔，周圍水腫，中心反光不清。所以初步診斷為右眼視網膜裂孔，收入院進行治療。二、治療經過入院后與患者及其家屬進行溝通，并說明針對視網膜裂孔目前尚無有效的藥物治療方案，所以建議進行手術治療修補裂孔。患者及家屬經過商議后，決定采取激光封閉術。首先患者服用羥苯磺酸鈣膠囊，改善局部微循環(huán)，并于術前靜注葡萄糖注射液，促進周圍滲出液的吸收，在局麻下通過激光照射使裂孔處互相粘連，術后遮蓋患者雙眼，并應用硫酸阿托品滴眼液擴瞳，以維持睫狀肌的麻痹狀態(tài)，同時密切關注患者的各項生命體征，病情穩(wěn)定后出院居家治療。出院后堅持口服維生素B1片、甲鈷胺膠囊，以及七葉洋地黃雙苷滴眼液點滴雙眼。三、治療效果患者住院5天后，雖玻璃體內積血仍然存在，但右眼視力已經從4.2提高到4.6，且患者術后恢復較好，目前仍有右眼視物模糊、遮擋感，屬于術后正常反應，囑其出院療養(yǎng)，并于出院后第1周、3個月時分別回醫(yī)院復診，第1周復診時右眼視物模糊癥狀已經消失，積血也基本消退，且未出現閃光感、視物變形等異常情況，目前該患者恢復進展良好，仍在定期復診中。四、注意事項患者行激光封閉術后，囑其減少頭部的活動，盡量避免打噴嚏、咳嗽、用力排便，以減少玻璃體震動；同時注意觀察右眼情況，當出現嚴重閃光感時，應及時通知醫(yī)護人員進行治療。住院5天后患者出院，十分開心，想到入院時患者因疾病而焦慮、恐慌的神情已褪去，我也感到十分欣慰。并囑咐患者及其家屬出院后1周應前來門診復查，以后每3個月復診1次；生活中避免提重物，撿東西時盡量保證上半身直立；且術后需嚴格按醫(yī)囑使用藥物，進行鞏固治療。五、個人感悟因為隨著年齡的增長，玻璃體會逐漸液化，所以視網膜裂孔好發(fā)于本篇病例患者這類年紀較大的人群。且由于該病多無異常癥狀，多與體檢中發(fā)現，往往會延誤治療，萬幸的是本篇病例的患者治療較為及時，未錯過激光修補的最佳時機，且術后恢復較好，但仍需要定期復診，以便及時發(fā)現異常，預防視網膜裂孔復發(fā)。
作者：黎黎 西安交通大學第一附屬醫(yī)院 閱讀量： 5880
施愛群 主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院
眼科
視網膜出現裂孔的時候，最早期的癥狀可能是眼前會有一種光的閃爍感，眼前有散光的現象，漂浮的黑點突然增多或者有絮狀的漂浮物出現，這個時候...
陳佳佳 副主任醫(yī)師
鄭州大學第一附屬醫(yī)院
眼科
臨床上對于視網膜裂孔激光治療要多久恢復，并沒有明確的說法，由于每個人眼睛情況不同，恢復所需的時間也有區(qū)別。視網膜裂孔治療后，如激光治...
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中日友好醫(yī)院 眼科
