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健康百科知識(shí)圖譜生活常識(shí)
鉛中毒
掛號(hào)科室： 急診科
發(fā)病部位：血液
多發(fā)人群：所有人群
治療方法：藥物治療
是否傳染：無(wú)傳染性
是否遺傳：無(wú)遺傳性
相關(guān)癥狀：腹痛、腹瀉、嘔吐
相關(guān)疾?。?/strong> 中毒 重金屬中毒 汞中毒
相關(guān)檢查：周?chē)?/span>
相關(guān)手術(shù)：無(wú)
相關(guān)藥品：硫酸鈉、硫酸鎂
治療費(fèi)用：市三甲醫(yī)院約（10000-50000元）
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兒童鉛超標(biāo)怎么辦
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張曉蕊孩子鉛超標(biāo)，即兒童體內(nèi)的鉛含量超過(guò)了兒童的鉛限定攝入量的最大值。鉛鉛含量超標(biāo)會(huì)引起多個(gè)系統(tǒng)的問(wèn)題，具體包括以下幾點(diǎn)： 1、神經(jīng)系統(tǒng)：易激惹、多動(dòng)、注意力短暫、攻擊性行為、反應(yīng)遲鈍、嗜睡、運(yùn)動(dòng)失調(diào)。嚴(yán)重者有狂躁、譫妄，濃度過(guò)高會(huì)引起死亡?！ ?、消化系統(tǒng)：腹痛、便秘、腹瀉、惡心、嘔吐等?！ ?、心血管系統(tǒng)：容易引起心律失常。 4、泌尿系統(tǒng)：早期氨基酸尿、糖尿、高磷尿,在晚期病人可見(jiàn)到氮質(zhì)血癥等腎功能衰竭的表現(xiàn)。 5、亞臨床癥狀：臨床癥狀不明顯，反而容易出現(xiàn)注意力不集中，煩躁等癥狀，這個(gè)時(shí)候容易被患兒家屬所忽略，當(dāng)真正出現(xiàn)癥狀的時(shí)候，其實(shí)已經(jīng)不可逆轉(zhuǎn)了?！ ≈委煟骸 。?）減少在交通高峰期外出； ?。?）多吃含有維生素C和纖維素的食物，比如橙子、獼猴桃、番茄等。通過(guò)攝入鈣、鐵、鋅、維生素及膳食纖維，阻止鉛在消化道內(nèi)被吸收，同時(shí)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，適合血鉛含量在200μg/dl以下的使用，膳食纖維直接通過(guò)糞便排出體外，沒(méi)有毒副作用，是當(dāng)前比較安全的排鉛方法。 （3）含鉛量較高，可以服用排鉛的藥物，促進(jìn)體內(nèi)鉛的排泄。
作者：梁芙蓉 北京大學(xué)第一醫(yī)院 閱讀量： 89934
前不久，世界衛(wèi)生組織兒童衛(wèi)生合作中心一項(xiàng)歷時(shí)3年的監(jiān)測(cè)研究結(jié)果顯示：我國(guó)10％～20％的城市兒童血鉛水平超標(biāo)，處于鉛中毒的狀態(tài)。北京、上海、廣州、沈陽(yáng)等大城市的兒童鉛中毒流行率都在20％以上，部分工業(yè)污染區(qū)兒童血鉛水平超標(biāo)達(dá)50％。鉛就像魔鬼一樣危害著孩子，人們有必要關(guān)注鉛中毒?！ 『⒆邮倾U中毒的高危人群，這是因?yàn)殂U元素比空氣重，通常集中在離地面較近的空氣中，孩子因此所吸入空氣中的鉛含量較處于同一區(qū)域的成人高出數(shù)倍。孩子排出鉛的能力只有成年人的60％，但孩子唿吸道鉛的吸收率卻比成年人高2倍左右，成人從消化道攝入的鉛僅有8％吸收入血液，而孩子有50％的鉛能被吸收，鉛中毒對(duì)孩子的危害不容忽視?！ ?、鉛中毒有哪些危害 ?、庞绊懞⒆又橇Φ陌l(fā)展水平。鉛對(duì)兒童的健康和智力發(fā)育影響很大。遺憾的是，只有少數(shù)家長(zhǎng)和兒科醫(yī)生能意識(shí)到這一點(diǎn)。如果你的孩子突然有學(xué)習(xí)用功，但成績(jī)總是不好；上課時(shí)東張西望，小動(dòng)作不斷；反應(yīng)遲鈍，理解力差；脾氣大，動(dòng)不動(dòng)就大發(fā)雷霆，亂砸東西等情況時(shí)。你就要當(dāng)心這樣的問(wèn)題孩子，也許并非都是因?yàn)樘焐薇?，或是過(guò)于貪玩，他們只是受到“鉛”的影響?！ 、朴绊憙和纳眢w發(fā)育。鉛在體內(nèi)的含量較多，就會(huì)把身體中的鈣、鐵、鎂等有益元素置換出去，再加上鉛影響鈣和維生素D的代謝，孩子因此會(huì)缺鈣、缺鐵和缺鋅。而且，在鉛含量沒(méi)有減少的情況下，再怎么補(bǔ)這些元素也補(bǔ)不進(jìn)去。所以，有的孩子有異食癖，如愛(ài)吃土、肚子老是痛等；還有的出現(xiàn)腎臟損害和佝僂病，免疫力也會(huì)大幅下降?！ ?、誰(shuí)在釋放“鉛毒” 據(jù)了解，鉛是自然界中普遍存在的淺灰色金屬。兒童鉛中毒現(xiàn)象日趨嚴(yán)重，與日益惡化的鉛污染環(huán)境不無(wú)關(guān)系。其中汽車(chē)尾氣是鉛污染的一個(gè)主要方面。很多人在擔(dān)心，都市塞車(chē)現(xiàn)象頻發(fā)，會(huì)不會(huì)造成孩子的鉛損傷呢?專(zhuān)家說(shuō)：“這是肯定的!”其次含鉛油漆也是目前兒童體內(nèi)含鉛的主要原因，居住于鉛污染住房?jī)?nèi)的兒童，其血鉛水平明顯高于居住于無(wú)鉛污染住房?jī)?nèi)的兒童。目前國(guó)產(chǎn)兒童玩具、彩筆中60％的表面油漆所含可溶性鉛已超過(guò)國(guó)際最高允許量。另外飲食上的鉛污染也不容忽視，如膨化食品、薯?xiàng)l、松花蛋和爆米花等這些兒童喜歡的食品其實(shí)都是高鉛食品?！ ?、鉛是怎樣進(jìn)入人體 鉛進(jìn)入人體主要有3個(gè)途徑：消化道、唿吸道、皮膚。兒童發(fā)生鉛中毒的機(jī)會(huì)是成人的30多倍，這是因?yàn)閮和倪?、消化道、腎臟、血腦屏障等防鉛功能發(fā)育尚未成熟，排鉛能力有限，成人可以通過(guò)吐痰的形式將依附在唿吸道黏膜上的鉛塵排出，而兒童未形成這種反應(yīng)，只能全都吸入體內(nèi)；而且，兒童正處在生長(zhǎng)發(fā)育階段，有較多的手口動(dòng)作，如喜歡用嘴咬東西，因而，鉛的攝入量就比成人要大。此外，80％的鉛是在離地面1米高以下的氣層內(nèi)流動(dòng)，而這正是兒童活動(dòng)的范圍，因而兒童受到的污染就比成人多?！ ∵M(jìn)入體內(nèi)的鉛約有一半在半衰期內(nèi)排出體外，另外的25％在以后排出，余下的25％存留在體內(nèi)。排鉛途徑是：經(jīng)腎臟隨小便排出；通過(guò)膽汁分泌排入腸腔，然后隨大便排出；通過(guò)頭發(fā)、指甲及牙齒脫落而排出體外。女性的月經(jīng)可排出少量的鉛。婦女鉛中毒,會(huì)殃及兩代人。女人使用的化妝品、染發(fā)劑中，有些是含鉛的。孕婦在孕前、孕中因使用含鉛口紅、染發(fā)劑或其他途徑造成的鉛中毒，會(huì)使胎兒先天性鉛中毒，甚至?xí)?dǎo)致胎兒發(fā)育遲緩、先天畸形、死胎,出生后智力低下。母親的鉛污染，會(huì)因與孩子的親密接觸如親吻互摸頭發(fā)等行為而污染孩子。 4、如何防治鉛中毒 如果孩子有食欲不振、體重減輕、無(wú)力、四肢酸痛、面色蒼白、經(jīng)常頭暈、惡心、嘔吐、腹瀉、腹脹、腹痛、便秘、消化不良、失眠、口有金屬味、齒齦能夠看見(jiàn)鉛線等等癥狀時(shí)，家長(zhǎng)都要特別引起注意，及時(shí)帶孩子檢查治療。預(yù)防鉛中毒要從以下幾方面做起?！ 、艖?yīng)樹(shù)立防鉛意識(shí)，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。勤洗手、勤洗衣物。培養(yǎng)兒童不咬異物不吸手指的好習(xí)慣?！ 、粕倥c鉛環(huán)境接觸，減少鉛污染的傷害。6歲以下兒童盡量少在廢氣含量高的地方逗留；室內(nèi)取暖及時(shí)排煙；成人盡量使用無(wú)鉛化妝品、染發(fā)劑,如使用有鉛化妝品，須放在兒童拿不到的地方。如果家長(zhǎng)是從事和鉛打交道的工作，比如化工廠、蓄電池廠等,或是經(jīng)常在馬路附近工作的交警、建筑工人、清潔工等，最好在回家見(jiàn)孩子前洗洗澡，把身上沾的含鉛浮塵洗掉?！ 、沁x擇防鉛生活用具和環(huán)境。不使用含鉛食具(如彩色的、飾有花紋的碗、碟、杯)，不在新裝修的房子內(nèi)久留，不讓孩子玩含鉛的玩具和使用含鉛學(xué)習(xí)用具?！ 、茸⒁庑l(wèi)生飲食。不吃含鉛食品，如松花蛋、爆米花等。不用彩釉的餐具,少喝易拉罐飲料，因?yàn)橛械墓摅w是用含鉛的金屬焊接的。預(yù)防含鉛農(nóng)藥對(duì)水果的污染,吃水果建議削皮。此外，專(zhuān)家主張飲食排鉛，因?yàn)樯攀持械牡鞍踪|(zhì)、維生素C、酸類(lèi)食品，有的可以促進(jìn)排鉛，有的可以降低鉛的毒性、變有毒為無(wú)毒，有的可以分解、化合鉛毒。這些食品有：牛奶、酸奶、奶茶、茶葉、大蒜、胡蘿卜、生菜、菠菜、卷心菜、綠豆、豆制品、烏梅、檸檬、柿子、葡萄、香蕉、蘋(píng)果、土茯苓等。 ?、啥ㄆ隗w檢,別忘查血鉛。 對(duì)于孩子來(lái)說(shuō)，給他們一個(gè)無(wú)鉛的環(huán)境是最好的，但是，從目前的情況看，我們恐怕很難做到，所以，家長(zhǎng)最好每半年或一年能帶孩子檢查一下，看看他們身體中是否有過(guò)多的鉛，做到心中有數(shù)。
作者：易善永 鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院 閱讀量： 38706
鉛對(duì)人體有一定危害，如果查出體內(nèi)血鉛含量高，患者應(yīng)再次進(jìn)行血常規(guī)檢查，以查明是否存在鉛中毒，再積極進(jìn)行一般護(hù)理以及就醫(yī)處理，緩解血鉛含量超標(biāo)對(duì)機(jī)體的損害。1、一般護(hù)理：患者在平時(shí)需要勤洗手，遠(yuǎn)離鉛及含鉛物，不使用含鉛的顏料和涂料。在平時(shí)應(yīng)盡量少吃含鉛食品，如松花蛋、膨化食品等，不飲用較長(zhǎng)時(shí)間保存在含鉛管道內(nèi)的自來(lái)水。如果長(zhǎng)期接觸鉛元素使皮膚污染需要徹底清洗皮膚，吸入鉛而發(fā)生血鉛含量高時(shí)應(yīng)迅速脫離有害環(huán)境；2、就醫(yī)處理：如果因食入鉛而發(fā)生血鉛含量高時(shí)，患者應(yīng)立即到醫(yī)院進(jìn)行催吐、洗胃及導(dǎo)瀉處理。另外，血鉛含量高時(shí)需要輸注葡萄糖酸鈣注射液治療，保持循環(huán)血容量穩(wěn)定，并在醫(yī)生指導(dǎo)下使用肌苷片、維生素C片等藥物保護(hù)肝功能，避免肝臟受損。如果患者血鉛含量高可能影響機(jī)體正常的生理功能，導(dǎo)致頭暈、頭痛、腹痛、腹瀉等癥狀，因此需要遵醫(yī)囑使用青霉胺片、依地酸鈣鈉片等藥物進(jìn)行排鉛治療。如果患者不慎誤食含鉛的食物，鉛進(jìn)入胃腸道還可能損傷胃腸道黏膜，引起胃腸道平滑肌痙攣而導(dǎo)致腹痛，可遵醫(yī)囑使用硫酸阿托品片、消旋山莨菪堿片等藥物解除腸道痙攣，緩解腹痛的癥狀。如果體內(nèi)血鉛含量高引起身體不適，患者需要盡快前往醫(yī)院普通內(nèi)科就診，配合醫(yī)生積極治療，平時(shí)需遠(yuǎn)離污染環(huán)境，做好防護(hù)措施，盡量避免接觸有害物質(zhì)。
作者：吳金玲 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院 閱讀量： 5628
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鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院 小兒血液科
