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5歲男童間歇性外斜視，手術(shù)治療+康復(fù)治療雙管齊下！

（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患兒隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：5歲男性患兒，家長發(fā)現(xiàn)其偶有右眼向外飄。體檢時(shí)提示存在外斜視，遂就醫(yī)檢查。門診完善檢查后，確定間歇性外斜視的診斷，并于全麻下行外斜視矯正手術(shù)。術(shù)后患兒感覺看東西時(shí)明顯輕松，且右眼外飄的情況消失。術(shù)后根據(jù)病情，給患兒開展了雙眼視功能訓(xùn)練，3個(gè)月后復(fù)查，各項(xiàng)視功能指標(biāo)均恢復(fù)正常水平。【基本信息】男、5歲【疾病類型】間歇性外斜視【就診醫(yī)院】鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院【就診時(shí)間】2020年4月【治療方案】手術(shù)治療（右眼外斜視矯正術(shù)）+雙眼視功能訓(xùn)練（同時(shí)視功能訓(xùn)練、融合功能訓(xùn)練及立體視功能訓(xùn)練）【治療周期】住院治療5天，術(shù)后3周及3個(gè)月后門診隨訪復(fù)查【治療效果】斜視完全矯正，雙眼視功能恢復(fù)一、初次面診家長發(fā)現(xiàn)患兒在看電視、聽故事、困倦及注意力不集中時(shí)，都存在右眼向外飄的情況，但注意力集中時(shí)，眼睛又能保持正常位置。剛開始沒在意，直到幼兒園拍集體照時(shí)，發(fā)現(xiàn)照片中患兒眼睛偏斜明顯，嚴(yán)重影響美觀?；純荷险n時(shí)存在眼睛不看老師或黑板的情況，所以來醫(yī)院就診。就診后給患兒進(jìn)行了體格檢查，發(fā)現(xiàn)雙眼外眼未見明顯異常。雙眼前節(jié)及眼底未見明顯異常。右眼壓14mmHg，左眼壓15mmHg。綜合上述檢查結(jié)果初步診斷為間歇性外斜視。二、治療經(jīng)過患兒入院后，進(jìn)行了詳細(xì)的問診。同視機(jī)檢查結(jié)果支持入院診斷。Worth四點(diǎn)燈檢查提示患兒看遠(yuǎn)處時(shí)，右眼球受到抑制。根據(jù)家長的主訴及檢查結(jié)果，最終間歇性外斜視的診斷明確。因此，給患兒遮眼40分鐘，觀察右眼外斜視的嚴(yán)重程度。考慮到患兒年齡已達(dá)5歲，且斜視度較大，雙眼視功能明顯受損，存在客觀的臨床表現(xiàn)。綜合判斷，給予手術(shù)矯正斜視。后于全麻下行右眼外斜視矯正術(shù)，術(shù)后進(jìn)行雙眼視功能訓(xùn)練（同時(shí)視功能訓(xùn)練、融合功能訓(xùn)練及立體視功能訓(xùn)練）。三、治療效果術(shù)后患兒表示無不適反應(yīng)，且斜視現(xiàn)象消失，于住院治療5天時(shí)準(zhǔn)予出院，囑術(shù)后3周門診復(fù)查。復(fù)查時(shí)患兒訴看遠(yuǎn)處時(shí)有輕度重影，稍自主控制后重影可消失。檢查顯示右眼輕度結(jié)膜充血，結(jié)膜切口愈合整齊，眼位正，眼球各方向運(yùn)動(dòng)無明顯異常。囑其繼續(xù)進(jìn)行雙眼視功能訓(xùn)練。3個(gè)月后復(fù)查，患兒自覺復(fù)視情況消失，雙眼不再疲勞，學(xué)習(xí)時(shí)注意力更容易集中。四、注意事項(xiàng)很欣慰患兒經(jīng)過手術(shù)及視功能訓(xùn)練后，視功能明顯恢復(fù)，且間歇性外斜視消失。但家長仍需要留心觀察患兒的行為，且術(shù)后早期切記不能揉眼，以免手術(shù)切口裂開。如果出現(xiàn)視物模糊、眼干、眼痛等眼部問題，都應(yīng)盡早到專業(yè)的小兒眼科及時(shí)就診，并且術(shù)后需要做到規(guī)律訓(xùn)練和定期復(fù)查。另外家長要積極糾正患兒的用眼規(guī)范，正確用眼，出門時(shí)佩戴太陽鏡。五、個(gè)人感悟間歇性外斜視是臨床常見的斜視類型，早發(fā)現(xiàn)和早治療是雙眼視恢復(fù)的基礎(chǔ)，外觀不美觀和雙眼視功能不良是行手術(shù)治療的重要指征，術(shù)后快速恢復(fù)和檢查雙眼視是治療成功的關(guān)鍵?；純耗茉?個(gè)月的時(shí)間內(nèi)取得較好的療效，這與患兒及家長的按要求檢查、積極手術(shù)、堅(jiān)持術(shù)后訓(xùn)練、按時(shí)復(fù)查分不開。提醒各位家長，如果發(fā)現(xiàn)孩子有眼睛斜視或其他眼部不適癥狀，一定要及早就醫(yī)檢查，以免延誤治療，增加治療難度或治療周期。

作者：榮軍博 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 閱讀量： 5708