食管裂孔疝(別名：食管裂孔滑疝;食道裂孔滑疝)
掛號科室： 消化內科
發(fā)病部位：食道
多發(fā)人群：所有人群
治療方法：藥物治療、手術治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關癥狀：胸骨后灼痛、胃食管反流
相關檢查：X線檢查、內鏡檢查
相關手術：疝修補術
相關藥品：奧美拉唑、嗎丁啉
治療費用：市三甲醫(yī)院約（10000-20000元）
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朱云大家好，我是溫醫(yī)生，今天來和大家分享一個平時很少聽說，但臨床其實比較常見的疾?。菏彻芰芽尊?。食管裂孔疝聽起來很復雜，其實簡單來說，就是食管和胃之間的“門”出了問題。這個“門”本來應該緊密關閉，把食管和胃分開，但有時它會變得松弛，導致胃的一部分“溜”進胸腔，形成疝。食管裂孔疝的原因有很多種，有些人是先天發(fā)育不良，這道“門”的力量太小。也有些人是因為后天肥胖、便秘、妊娠、受傷等原因，讓原本能關緊的“門”變松了。別擔心，食管裂孔疝并不是什么大病。多數(shù)情況下，它不會引起明顯癥狀，也不需要特殊治療。但如果出現(xiàn)吞咽困難、胸痛、心悸、反酸、嘔吐等癥狀，就要及時就醫(yī)了。治療食管裂孔疝的方法有很多，包括藥物治療、生活方式調整等。對于嚴重病例，可能還需要手術修復。每個人的情況都是獨特的，治療方案也需要根據大家自身的情況來制定。
作者：溫暖 湖北省中西醫(yī)結合醫(yī)院 閱讀量： 1818
可能大家都聽說過疝氣，常見的疝氣有切口疝、手術復疝、臍疝、斜疝、腹股溝疝等。其實食管裂孔疝也是疝氣的一種，不過食管裂孔疝是發(fā)生在體內的疝氣，外表看不見而已?！ ∈裁词鞘彻芰芽尊蓿俊 ≡谌梭w的胸腔和腹腔之間由一層扁平肌肉分隔叫膈肌。膈肌上有一個裂孔，叫食管裂孔，食管穿過膈肌上的食管裂孔進入腹腔與胃相連。正常情況下，食管裂孔剛好可容納食管通過。但在各種先天或后天因素的作用下，腹腔內臟器（主要是胃）可能就會通過膈食管裂孔進入胸腔，這類疾病就稱之為食管裂孔疝。食管裂孔疝是常見的消化系統(tǒng)疾病之一，隨年齡增加，其發(fā)病率不斷升高，40歲以下患者占10%，70歲以上患者占70%。該病女性、肥胖、50歲以上人群較為常見。 食管裂孔疝是如何形成的？ 長期腹腔壓力增高是食管裂孔疝最常見的原因，如妊娠、肥胖、便秘、劇烈的咳嗽、嘔吐、頻繁呃逆和習慣性便秘、腹水、腹腔內巨大腫瘤等生理、病理情況都可以使腹壓明顯增加，甚至超過胸腔內壓力，導致腹腔里的胃逆向通過食管裂孔向上凸入胸腔，誘發(fā)食管裂孔疝。此外，先天性的食管胃發(fā)育異常、后天性食管病變和膈肌結構改變也可能是誘發(fā)食管裂孔疝發(fā)生的少見原因?！ ∈彻芰芽尊抻心男┍憩F(xiàn) 食管裂孔疝患者可以無癥狀或癥狀輕微，其癥狀輕重與疝囊大小、食管炎癥的嚴重程度有關。常見的癥狀有以下三個方面?！ ?、胃食管反流癥狀：食管裂孔疝是胃食管反流病發(fā)生的一個重要因素，胃食管反流病典型的癥狀是燒心、反酸、噯氣、胸痛、吐酸水等。有時出現(xiàn)一些不典型表現(xiàn)，如陣發(fā)性咳嗽聲音嘶啞、喉頭異物感等，其實都是酸反流至食管的表現(xiàn)嚴重者食管反流進入氣管還會出現(xiàn)哮喘及吸入性肺炎等?！ ?、并發(fā)癥相關癥狀：裂孔疝有時可出血，主要是食管炎和疝囊炎所致，多為慢性少量滲血，可致貧血。反流性食管狹窄，在有反流癥狀病人中，少數(shù)發(fā)生器質性狹窄，以致出現(xiàn)吞咽困難、吞咽疼痛、食后嘔吐等癥狀。疝囊嵌頓，裂孔疝病人如突然劇烈上腹痛伴嘔吐，完全不能吞咽或同時發(fā)生大出血，提示發(fā)生急性嵌頓。 3、疝囊壓迫癥狀：當疝囊較大壓迫心肺、縱隔，可以產生氣急、心悸、咳嗽、發(fā)紺等癥狀，壓迫食管時可感覺在胸骨后有食管停滯或吞咽困難?！ ∪绾未_定是食管裂孔疝 診斷食管裂孔疝除了癥狀、體格檢查外，還需要借助一些輔助檢查，如X線鋇餐檢查、胃鏡檢查以及腹部CT和腹部彩超檢查?！ ∈彻芰芽尊拊撊绾沃委煟骸 ?、改變生活習慣：減少脂肪攝入，避免進食大塊食物，減少刺激胃酸分泌和反流的食物，如酒精、含咖啡因的飲料、巧克力、洋蔥、辛辣食物、薄荷等，戒煙、減肥、進食后三小時內避免睡眠，進食后多活動，睡眠時抬高床頭，減輕工作壓力?！ ?、藥物治療：可以服用抑酸藥物，大多數(shù)患者可通過抑酸藥物來減輕或控制反流癥狀。還可以服用胃動力藥，增強食管和胃動力來解癥狀?！ ?、內鏡下手術治療：可以內鏡下微量射頻治療，經口內鏡胃底折疊術，黏膜切除和折疊術等等?！ ?、外科手術治療：經保守治療無效者可以行手術治療。常用的方法是腹腔鏡下食管裂孔疝修補+胃底折疊術。對于內科治療無效的、癥狀嚴重的食管裂孔疝患者，只有通過手術修補食管裂孔，恢復其正常大小并重建抗反流屏障。
作者：劉謙民 山西惠民中西醫(yī)結合醫(yī)院 閱讀量： 4749
萬榮 主任醫(yī)師
上海市第一人民醫(yī)院
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王靜濱 主任醫(yī)師
廣州中醫(yī)藥大學深圳醫(yī)院
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