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健康百科知識(shí)圖譜生活常識(shí)
脈管炎(別名：血栓閉塞性脈管炎;伯格氏病)
掛號(hào)科室： 血管外科
發(fā)病部位：下肢
多發(fā)人群：青壯年
治療方法：藥物治療、手術(shù)治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關(guān)癥狀：患肢蒼白、發(fā)紺、疼痛
相關(guān)疾?。?/strong> 變應(yīng)性肉芽腫血管炎 視網(wǎng)膜血管炎 變應(yīng)性血管炎
相關(guān)檢查：X線片、多普勒超聲
相關(guān)手術(shù)：腰交感神經(jīng)切除術(shù)
相關(guān)藥品：煙酸、鹽酸苯芐胺
治療費(fèi)用：市三甲醫(yī)院約（30000-50000元）
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脈管炎注意事項(xiàng)
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脈管炎怎么檢查
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脈管炎怎么治
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脈管炎的禁忌
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吸煙多久會(huì)出現(xiàn)脈管炎
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血栓閉塞性脈管炎的治療方法
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脈管炎的癥狀及治療
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血栓閉塞性脈管炎早期最主要的臨床表現(xiàn)
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鄧宏平脈管炎能否治好要看疾病處在什么階段。在缺血營養(yǎng)障礙期，脈管炎經(jīng)過積極有效的治療可以治好。但是如果病情發(fā)展進(jìn)入壞疽期，患者也不注意戒煙的話，病情就會(huì)很難控制。因此病情能否治好取決于患者疾病的嚴(yán)重程度以及患者是否能夠配合。 “脈管炎”其實(shí)是西醫(yī)學(xué)上稱的“血栓閉塞性脈管炎”的簡稱。它是一種四肢中、小動(dòng)脈慢性閉塞性疾病。脈管炎早期可以治好。。在缺血營養(yǎng)障礙期，肢體特別是足趾發(fā)涼、怕冷、麻木和感覺異常是常見的早期癥狀；疼痛是本病的主要癥狀，早期有“間歇性跛行”，但與老年人常見的動(dòng)脈硬化閉塞癥不同，癥狀多集中在小腿或足部；脈管炎的治療包括抗凝藥物治療，如采用華法林和低分子肝素等。擴(kuò)張動(dòng)脈治療如應(yīng)用罌粟堿等。手術(shù)治療包括血管轉(zhuǎn)流手術(shù)（血管搭橋手術(shù)）和介入治療，干細(xì)胞局部肌肉注射等側(cè)枝血管新生療法?！ ∫坏┬纬裳艿莫M窄或者是閉塞，治療上是比較棘手的，而且效果也不是非常的好，有時(shí)甚至還需要截肢。所以關(guān)鍵在于預(yù)防，患者要絕對戒煙，避免吸二手煙，保持肢體溫暖保溫，適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)。
作者：崔世軍 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 閱讀量： 40889
血栓閉塞性脈管炎局部缺血期癥狀如下：1、間歇性跛行：間歇性跛行是患者走路恒定時(shí)間內(nèi)，就會(huì)發(fā)現(xiàn)下肢疼痛導(dǎo)致被迫性停止走路，休息一段時(shí)間以后可以走相同距離，這就是間歇性跛行；2、靜息痛：血栓閉塞性脈管炎患者的癥狀進(jìn)一步加重時(shí)，就會(huì)表現(xiàn)為靜息痛，即在夜深人靜時(shí)患者在休息時(shí)發(fā)生自發(fā)性的疼痛，導(dǎo)致失眠、入睡困難；3、局部破潰：一般血栓性閉塞性脈管炎患者的破潰部位位于足遠(yuǎn)端，好發(fā)于足趾，足趾出現(xiàn)破潰時(shí)和靜息痛并發(fā)在一起，這就是血栓性閉塞性脈管炎的最重癥狀；4、截肢：嚴(yán)重患者感染加重時(shí)面臨截肢風(fēng)險(xiǎn)。因此，血栓性閉塞性脈管炎患者在日常生活中較痛苦。
作者：付慶林 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 閱讀量： 4863
在臨床上總會(huì)遇到很多患者以為自己得了脈管炎，因?yàn)榛颊呗犝f嚴(yán)重的脈管炎可以導(dǎo)致截肢從而致殘。其實(shí)經(jīng)過醫(yī)生查體或一些輔助檢查后，發(fā)現(xiàn)只有極少數(shù)患者為真正的脈管炎，其它絕大多數(shù)不是脈管炎！而是其它血管疾病。那么真正的所謂脈管炎到底是個(gè)什么樣的病呢？臨床上平常所說的脈管炎全稱為＂血栓閉塞性脈管炎＂，也稱Buerger氏病。是一種原因不明的血管無菌性炎癥，多見于吸煙嚴(yán)重的中青年，北方多見，所以此病與吸煙和寒冷有關(guān)。新近的研究發(fā)現(xiàn)血栓閉塞性脈管炎與血液高凝狀態(tài)和自體免疫也有關(guān)。一般臨床上將脈管炎分為三期，即局部缺血期、營養(yǎng)障礙期和壞疽期。其病理為中小動(dòng)脈血管的節(jié)段性阻塞，導(dǎo)致其所供肢體或其它器官供血不足，嚴(yán)重者導(dǎo)致肢體壞死潰爛，為了保全生命不得不截肢。開始時(shí)血管阻塞不是很嚴(yán)重，此時(shí)癥狀不明顯。一旦血管完全阻塞，就會(huì)出現(xiàn)典型的疼痛癥狀－間歇性疼痛跛行。即當(dāng)患者步行一段距離后患肢開始疼痛，繼續(xù)行走則疼痛加重，小腿出現(xiàn)抽筋被迫停下腳步。休息幾分鐘后，下肢疼痛緩解，再可繼續(xù)行走。行走一段距離后又出現(xiàn)疼痛?；贾毖某潭葲Q定了行走距離的長短。在患肢動(dòng)脈完全閉塞又無側(cè)枝小血管代償時(shí)，就出現(xiàn)了靜息痛，即病人處于休息狀態(tài)時(shí)仍下肢疼痛不止。這種疼痛較重，夜間尤甚?；贾Ц邥r(shí)可加重疼痛，下垂時(shí)減輕。病人常將患肢垂于床下，以減輕疼痛。嚴(yán)重者肢體形成潰瘍或壞死（壞疽）被迫截肢?！ 《行┭芗膊∪菀着c脈管炎混淆。比如下肢動(dòng)脈粥樣硬化閉塞癥，是由動(dòng)脈粥樣硬化斑塊或在此基礎(chǔ)上形成的血栓所導(dǎo)致的下肢動(dòng)脈缺血性疾病，其病變?yōu)橹?、大口徑血管的堵塞，病情發(fā)展緩慢，其晚期癥狀雖然與脈管炎相似，但治療方法和效果明顯好于脈管炎。比如可以用人工血管移植等?！ ×硗?，下肢靜脈曲張或淺靜脈炎是靜脈系統(tǒng)疾病，與脈管炎根本不是一個(gè)系統(tǒng)的疾病，一般來說不會(huì)導(dǎo)致截肢等嚴(yán)重后果。其治療方法與下肢血栓閉塞性脈管炎或下肢動(dòng)脈粥樣硬化閉塞癥差異巨大。所以，一定要注意鑒別，患者也不要緊張，應(yīng)該去醫(yī)院的普外科或血管外科就診。
作者：王文俊 大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院 閱讀量： 4765
脈管炎發(fā)展到后期會(huì)出現(xiàn)一個(gè)或者多個(gè)腳趾頭潰爛、壞死，屬于脈管炎比較嚴(yán)重的階段，病人同時(shí)會(huì)伴有劇烈疼痛，到此階段患者需要到?？七M(jìn)行處理。原則上對于肢體潰爛、壞死，第一階段需先控制住病變進(jìn)展，嚴(yán)重情況下可以采用插管，選擇性藥物灌注方法，盡快改善肢體血液循環(huán)。等到壞死局限，根據(jù)情況再清創(chuàng)。如果病變壞死范圍比較小，可以將壞死腳趾頭切除，之后再縫合，兩個(gè)星期左右可拆線。如果壞死范圍比較廣泛或者多個(gè)腳趾頭壞死，影響到腳背，此時(shí)可以把壞死組織清除，再用藥物，尤其是生肌、收口、長肉的中藥，以促進(jìn)傷面愈合。傷面完全愈合，病變即可消失。如果五個(gè)腳趾都發(fā)黑、壞死，甚至連前腳掌都?jí)乃溃部梢园褖乃澜M織清除，在條件成熟情況下進(jìn)行植皮?？傊w發(fā)生潰爛、壞死，雖然嚴(yán)重，大部分或者絕大部分病人都可以通過治療保住肢體，避免截肢。
作者：張學(xué)民 北京大學(xué)人民醫(yī)院 閱讀量： 5013
脈管炎是一種侵及中小動(dòng)靜脈的血管淺表性炎癥，其發(fā)病特點(diǎn)為絕大多數(shù)病人為20-40歲的男性吸煙患者，所以對治療來講最重要的措施是徹底戒煙。在徹底戒煙的基礎(chǔ)上可以應(yīng)用前列地爾注射液，前列地爾注射液可以擴(kuò)張血管，抑制血小板凝集，以改善局部微小血管的循環(huán)。也可以應(yīng)用如沙格雷酯或安步樂克、貝前列素鈉等其它抗血小板擴(kuò)血管的藥物，但請記住所有治療的前提均為戒煙，戒煙不僅是本人徹底戒煙，而且要求病人周圍的人也不能吸煙，要嚴(yán)格限制二手煙。
作者：張學(xué)民 北京大學(xué)人民醫(yī)院 閱讀量： 5285
血栓閉塞性脈管炎屬于臨床的疑難病癥，目前治療主要采取以中醫(yī)為主的中西醫(yī)結(jié)合的治療方法，另外在治療時(shí)還有其他注意事項(xiàng)，具體如下：一、中醫(yī)方面分為內(nèi)治和外治，內(nèi)治主要是分期辨證論治，一期是局部缺血期，以肢體發(fā)涼、怕冷、麻木、間歇性跛行為主癥，中醫(yī)辨證多為陽虛寒凝證。方藥可選擇陽和湯、當(dāng)歸四逆湯加減。二期營養(yǎng)障礙癥，主要是以肢體靜息痛為主癥，中醫(yī)辨證屬于脈絡(luò)瘀阻，方藥選擇血府逐瘀湯、桃紅四物湯加減。三期壞疽期，主要以肢體壞疽、疼痛為主癥，中醫(yī)辨證多為陰虛毒熱證，方藥選四妙勇安湯加減。四妙勇安湯是治療脈管炎的經(jīng)典方藥。外治在一期、二期可選擇溫經(jīng)散寒、活血化瘀的中藥熏藥治療，有效地促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立。針對創(chuàng)面采用中醫(yī)特色的蠶食清創(chuàng)術(shù)加上局部換藥，局部換藥應(yīng)以清潔換藥為主，動(dòng)作要輕柔，禁止應(yīng)用有刺激性的藥物，以免加重病情。二、西醫(yī)方面保守治療為主，主要是以擴(kuò)張血管、解除血管痙攣，降纖、調(diào)節(jié)免疫、止痛等治療，還有高壓氧艙；必要的時(shí)候可行腔內(nèi)開通、血管搭橋。因?yàn)楸静『兔庖呦嚓P(guān)，所以治療效果不理想。此外還有交感神經(jīng)毀損、脊髓刺激儀等治療方式。三、治療血栓閉塞性脈管炎還需要注意以下兩點(diǎn)：1、要嚴(yán)格戒煙，因?yàn)闊煵堇锏哪峁哦】赡苷T發(fā)血管痙攣、加重病情，所以要嚴(yán)格戒煙，防止疾病的加重或復(fù)發(fā)；2、在一期、二期的患者可配合運(yùn)動(dòng)療法，運(yùn)動(dòng)療法主要是步行鍛煉和伯格爾運(yùn)動(dòng)，通過這兩個(gè)運(yùn)動(dòng)能有效地促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立。
作者：張學(xué)民 北京大學(xué)人民醫(yī)院 閱讀量： 5672
金畢 主任醫(yī)師
華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
血管外科
"脈管炎最佳治療方法要看疾病的嚴(yán)重程度，把脈管炎分成四個(gè)期，第一期是輕度缺血期，治療使用藥物即可。第二期是中度缺血期，也可以使用藥物...
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山西白求恩醫(yī)院 介入治療科
