類風濕關節(jié)炎(別名：類風濕;類風濕病;類風濕性關節(jié)炎;類風關;尪痹)
掛號科室： 風濕免疫科
發(fā)病部位：手/足
多發(fā)人群：女性
治療方法：藥物治療、手術治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：有遺傳幾率
相關癥狀：體重減輕、低熱
相關檢查：實驗室檢查、影像學檢查
相關手術：肌腱撕裂后修補術
相關藥品：雙氯芬酸、羥氯喹
治療費用：市三甲醫(yī)院約（10000-50000元）
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類風濕關節(jié)炎關節(jié)痛吃什么藥
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楊藕羅晨僵是一種臨床癥狀，由于患者出現(xiàn)關節(jié)炎癥性疾病，在睡眠或者活動減少時，受累關節(jié)周圍的組織出現(xiàn)滲液、充血、水腫等癥狀，使關節(jié)周圍肌肉組織緊張，進而使關節(jié)出現(xiàn)僵硬不適的感覺。在醒后，隨著肌肉的收縮，水腫液被淋巴管和小靜脈重吸收，晨僵也會隨之緩解。通常情況下，晨僵幾乎可以見于所有的關節(jié)炎癥性的疾病，但是在臨床上最常見的是類風濕關節(jié)炎、骨性關節(jié)炎、強直性脊柱炎等疾病。1、類風濕關節(jié)炎：在臨床上，類風濕關節(jié)炎患者出現(xiàn)晨僵癥狀較多且明顯，時間多在1個小時以上。當病情緩解時，晨僵持續(xù)時間會縮短，并且程度會減輕，所以晨僵是反映類風濕關節(jié)炎病情活動程度的一個重要指標；2、骨性關節(jié)炎：老年人常見的骨性關節(jié)炎，也會出現(xiàn)受累關節(jié)晨僵，但是持續(xù)的時間相對較短，多在5-10分鐘左右緩解。此外，部分患者用熱水泡手，晨僵癥狀也會減輕；3、強直性脊柱炎：晨僵的部位主要是下腰部，而且部分患者會伴有夜間痛，發(fā)病的人群主要為青壯年男性；4、其他疾?。恒y屑病關節(jié)炎、反應性關節(jié)炎、部分纖維肌痛綜合征的患者，同樣也會出現(xiàn)晨僵癥狀。在日常生活中，如果患者一些關節(jié)部位出現(xiàn)晨僵，考慮關節(jié)存在相關炎癥，應盡早到醫(yī)院風濕免疫科就診，明確具體病因后，進行針對性治療。
作者：劉愛華 北京醫(yī)院 閱讀量： 5234
類風濕一般指類風濕關節(jié)炎。通常認為男性血沉的正常值為0-15mm/h，女性的正常血沉在0-20mm/h，不過年齡不同血沉也會有相應變化范圍，一般年齡大于50歲的男性血沉范圍在0-20mm/h，女性在0-30mm/h，高于以上范圍可能是類風濕關節(jié)炎的表現(xiàn)之一。但類風濕關節(jié)炎還需要根據(jù)關節(jié)受累數(shù)目、關節(jié)改變程度、病程以及風濕因子等實驗室檢查數(shù)據(jù)進行綜合診斷才能確診。類風濕關節(jié)炎是一種慢性、全身性的自身免疫性疾病，以關節(jié)病變?yōu)橹?，可表現(xiàn)為小關節(jié)的疼痛、腫脹，活動障礙甚至畸形。血沉是指紅細胞在血漿中的沉降速率，類風濕關節(jié)炎患者血液中纖維蛋白原及巨球蛋白含量的增加可能使血沉加快，導致其血沉數(shù)值較正常人群更高。但血沉數(shù)值升高只是類風濕關節(jié)炎的參考指標之一，不能作為唯一評判標準，不過可以通過血沉的波動來監(jiān)測病情的變化。除血沉外，類風濕關節(jié)炎的確診還需要結(jié)合關節(jié)活動表現(xiàn)、體征等：如通常以晨僵持續(xù)1小時以上，病程持續(xù)6周以上；持續(xù)6周以上有3個或3個以上的關節(jié)腫脹；有持續(xù)對稱性關節(jié)腫等關節(jié)表現(xiàn)；類風濕因子（RF）陽性等。
作者：周亞歐 中南大學湘雅醫(yī)院 閱讀量： 11924
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關信息已進行處理）摘要：本篇病例患者，55歲，于半年前出現(xiàn)全身關節(jié)疼痛，于院外服用雙氯芬酸鈉緩釋片、醋酸潑尼松片進行藥物治療，但并未起到明顯效果，因疼痛已經(jīng)影響其日常生活，所以來我院就診檢查，確診為類風濕關節(jié)炎，行藥物治療7周后，病情得到控制，關節(jié)疼痛等不適癥狀緩解，但由于該病的特殊性，仍需間斷服藥?！净拘畔ⅰ颗?5歲【疾病類型】類風濕關節(jié)炎【就診醫(yī)院】西安交通大學第一附屬醫(yī)院【就診時間】2019年5月【治療方案】藥物治療（醋酸潑尼松片、甲氨蝶呤片、雷公藤多甙片）【治療周期】住院治療5天，3個月門診隨訪【治療效果】病情好轉(zhuǎn)，不適癥狀緩解一、初次面診患者女、55歲，于半年前無明顯原因出現(xiàn)全身關節(jié)疼痛，其中雙手關節(jié)疼痛最為嚴重，但是并未引起患者重視，院外服用雙氯芬酸鈉緩釋片、醋酸潑尼松片治療，具體劑量不詳，但是治療效果差，疼痛、關節(jié)腫脹等不適癥狀持續(xù)不緩解，于是今日來院，在門診行體格檢查，提示雙手近端關節(jié)腫大，符合類風濕關節(jié)炎體征。給予患者X線檢查，結(jié)果示：雙腕關節(jié)骨質(zhì)密度減低，可見小囊狀骨質(zhì)破壞，關節(jié)間隙狹窄消失，關節(jié)面模糊不清。給予患者血常規(guī)檢查，結(jié)果示：紅細胞沉降率升高。結(jié)合患者主訴，初步診斷為“類風濕關節(jié)炎”收入院。二、治療經(jīng)過根據(jù)檢查結(jié)果，初步擬定僅藥物治療控制急性癥狀即可，與患者及其家屬介紹檢查結(jié)果后，又講解了診療計劃，決定先采用小劑量醋酸潑尼松片聯(lián)合甲氨蝶呤片、雷公藤多甙片進行治療，同時給患者及家屬講解了藥物療效并強調(diào)了藥物治療的重要性，患者及家屬欣然接受藥物治療。在用藥期間持續(xù)觀察患者病情，囑咐他們有不適癥狀，及時告知。住院觀察5天后患者癥狀有所改善，于是予以出院繼續(xù)服藥治療。三、治療效果患者經(jīng)院內(nèi)治療5天，復查結(jié)果提示炎癥指標下降，說明此治療方案對患者有效。出院后囑其繼續(xù)服藥6周，再次回到醫(yī)院門診復診，復診結(jié)果提示關節(jié)壓痛數(shù)量、疼痛程度、關節(jié)腫脹數(shù)量、紅細胞沉降率等均有所下降，患者自覺雙手關節(jié)、左膝關節(jié)疼痛的癥狀也明顯減輕。四、注意事項患者此次來醫(yī)院復診，能明顯感覺出她精神放松，我也為患者的好轉(zhuǎn)感到欣慰，但同時也提醒患者，還應注意日常飲食，禁止吃油膩的食物，如肥肉、內(nèi)臟、燒烤等，防止超重，導致左膝關節(jié)疼痛加重。此外，雖然這次復診的檢查結(jié)果比較好，但是仍然不能掉以輕心，因為類風濕關節(jié)炎目前無法根治，需要終身間歇性治療，之后需要每3個月來復診一次，如果后續(xù)病情穩(wěn)定可以延長到版面復診一次，患者對此表示理解。五、個人感悟?qū)τ陬愶L濕關節(jié)炎的患者，應早診斷、早治療，并且一種治療方案效果不好時，應及時就醫(yī)，并遵醫(yī)囑更換治療方案。而本篇中的患者，在治療前期并未重視此病，也沒有根據(jù)自身情況及時與醫(yī)生說明，在一定程度上來說，對疾病本身的治療，存在一定的負面影響，但好在未造成嚴重后果，且后續(xù)治療中，依從性較好，所以病情也得到了控制。
作者：田娟 西安交通大學第一附屬醫(yī)院 閱讀量： 4773
老年性類風濕性關節(jié)炎多發(fā)于中老年人群，由于中老年人身體體力、免疫力等都較低下，一旦患上老年性類風濕性關節(jié)炎將會給日常生活的活動帶來很大的麻煩。所以為了預防風濕性關節(jié)炎的發(fā)生，要從多方面加以注意： 一、注意保暖 老年人在冬季要根據(jù)天氣的變化適時增加衣物，切不可穿得過于單薄，外出時候要戴好手套、帽子、圍巾、護膝等防護措施，避免風寒侵襲，并且老年人要注意不能長期用冷水，另外，還應該注意不能夠穿濕的衣服、鞋子等，要做好關節(jié)等處的保暖工作?！ 《?、飲食合理 老年人飲食要注意多吃一些易消化、柔軟的食物，在飲食上應以清淡為主，少吃含草酸高的食物。因為偏咸的食物鈉含量過高，容易與鈣結(jié)合排除體外，導致鈣的流失。而含草酸高的食物也盡量少吃，比如菠菜、番茄、紅薯、芹菜等，草酸能與鈣結(jié)合形成草酸鈣，會減少了鈣的吸收?！ ∪?、樂觀面對 老年人要經(jīng)常參加一些有意義的老年活動，不要長時間呆在屋子里，要保持樂觀向上的態(tài)度，因為，樂觀的情緒、堅定的信心能夠調(diào)動機體內(nèi)部的巨大潛力，影響內(nèi)分泌，加速代謝過程，增強機體的抗病能力，促使疾病痊愈。反之，精神創(chuàng)傷、情緒消沉，能引起大腦皮層的紊亂，促使疾病惡化或引起舊病復發(fā)。現(xiàn)代生理學已經(jīng)證明，人類的心理活動，能引起機體內(nèi)部的變化。所以，老年人也要豐富自己的業(yè)余生活，享受老年人愉快是時光?！ ∷?、加強運動 人們常說：“生命在于運動”，的確，合理運動是增強免疫力與抗病力最好的方法，所以老年人也要經(jīng)常參加體育鍛煉，如體操、慢走、打太極、跳老年舞等，形式各異的運動來增強體質(zhì)，并且，合理有效的鍛煉還能夠阻止肌肉萎縮、促進血液循環(huán)，對老年人的身體健康有一定的促進作用，但是，老年人體運動時候要循序漸進，切不可操之過急，以免造成外傷，影響人們的正常生活。 隨著我國老齡化的加重，中老年人的身體顯得更為重要。為了有效避免老年性類風濕性關節(jié)炎的發(fā)生，提醒廣大中老年人一定要在日常生活中從各方面注意疾病的預防。在天涼時節(jié)要注意做好防寒準備，并注意日常合理的飲食。
作者：李卉 長治市中醫(yī)醫(yī)院 閱讀量： 30479
塞來昔布作為非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥，由于其屬于環(huán)氧化酶2抑制劑，對胃黏膜刺激較小，使用患者的胃腸耐受性較好。但即使如此，在無禁忌癥及明顯不良反應的情況下仍不推薦長期服用，建議在關節(jié)癥狀改善后及時減量和停用?！ ∪麃砦舨纪ㄟ^抑制環(huán)氧化酶-2抑制前列腺素生成，起到抗炎、抗風濕、止痛的作用。主要適用于緩解骨關節(jié)炎、類風濕關節(jié)炎、強直性脊柱炎等關節(jié)癥狀；也可治療急性疼痛，如急性踝扭傷、急性肩腱炎、滑囊炎等。骨關節(jié)炎、類風濕關節(jié)炎可應用2-4周；強直性脊柱炎如服用4周后未見效，可遵醫(yī)囑適當增加劑量再服用一段時間，若仍未見效，需及時到風濕免疫科在專業(yè)醫(yī)生的指導下更換治療方案?！ ∪麃砦舨茧m然副作用較小，發(fā)生率小于2%，但對于活動性消化道潰瘍或出血者仍不可使用。此外對磺胺類藥物、阿司匹林及其他非甾體類抗炎藥過敏者，同樣需避免使用此藥物。
作者：周惠瓊 中國人民解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院 閱讀量： 18608
類風濕即類風濕關節(jié)炎，手指關節(jié)腫脹可能是類風濕關節(jié)炎導致，也可能不是類風濕關節(jié)炎，而是由其他原因引起，建議及時前往醫(yī)院，通過檢查辨別引起的具體原因。1、是：類風濕關節(jié)炎以關節(jié)病變?yōu)橹鳎R床典型表現(xiàn)為關節(jié)部位晨僵、腫脹、腫痛，所以手指關節(jié)腫脹可能是類風濕導致，嚴重者還會出現(xiàn)手指變形。建議可進行類風濕性因子檢查，確診是否患有類風濕關節(jié)炎，如果患有類風濕關節(jié)炎可以遵醫(yī)囑選擇非甾體類抗炎藥來治療，如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等；2、不是：如果平時的工作為手工勞作，就可能會患有腱鞘炎，會導致手指關節(jié)部位出現(xiàn)腫脹和關節(jié)彈響的表現(xiàn)，此類人群的手指關節(jié)腫脹并不是類風濕所引起。此外，如果體內(nèi)尿酸含量超出了正常范圍，導致體內(nèi)多余的尿酸以尿酸結(jié)晶的形式沉積在關節(jié)或軟組織內(nèi)，就會容易誘發(fā)痛風，也會出現(xiàn)關節(jié)腫脹和疼痛的表現(xiàn)。
作者：孫劍 中南大學湘雅三醫(yī)院 閱讀量： 4965
楊鐵生 主任醫(yī)師
北京大學人民醫(yī)院
風濕免疫科
類風濕關節(jié)炎是一種主要表現(xiàn)為對稱性多關節(jié)炎的慢性、全身性自身免疫性疾病。它可以發(fā)生于任何年齡，但是以35-50歲為多見，早期診斷主要...
郎海燕 副主任醫(yī)師
北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院
血液免疫科
類風濕性的疾病是一種自身免疫炎癥介導性的疾病，確診這種疾病，首先需要藥物治療，選擇非甾體類的藥物、糖皮質(zhì)激素，改變病情藥物治療。非甾...
全部 北京 上海 廣東 廣西 江蘇 浙江 安徽 江西 福建 山東 山西 河北 河南 天津 遼寧 黑龍江 吉林 湖北 湖南 四川 重慶 陜西 甘肅 云南 新疆 內(nèi)蒙古 海南 貴州 青海 寧夏 西藏
北京大學第三醫(yī)院 風濕免疫科
