- 科普
知識(shí) -
健康百科知識(shí)圖譜生活常識(shí)
結(jié)腸癌(別名：結(jié)腸組織癌性病變;結(jié)腸惡性腫瘤)
掛號(hào)科室： 普外科
發(fā)病部位：下腹
多發(fā)人群：慢性結(jié)腸疾病患者
治療方法：手術(shù)治療、化療
是否傳染：無(wú)傳染性
是否遺傳：有遺傳幾率
相關(guān)癥狀：腹脹、消化不良
相關(guān)疾?。?/strong> 結(jié)腸息肉 腸梗阻 感染性休克
相關(guān)檢查：肛管指診、直腸鏡
相關(guān)手術(shù)：乙狀結(jié)腸癌腫除切除術(shù)
相關(guān)藥品：甲氨蝶呤、乙胺嘧啶
治療費(fèi)用：市三甲醫(yī)院約（10000-50000元）
01:15
乙狀結(jié)腸癌手術(shù)危險(xiǎn)嗎
23410次播放452次點(diǎn)贊
鄧琍強(qiáng)
02:31
十二指腸癌中晚期術(shù)后效果如何
37510次播放159次點(diǎn)贊
姜立新
01:38
結(jié)腸癌的治療
28720次播放343次點(diǎn)贊
馬斌
01:27
結(jié)腸癌術(shù)后多久可以進(jìn)食
34952次播放29次點(diǎn)贊
錢(qián)俊
01:23
什么是升結(jié)腸癌
41553次播放273次點(diǎn)贊
李艷
01:51
結(jié)腸癌怎么導(dǎo)致的
84225次播放11次點(diǎn)贊
劉靜
01:21
左半結(jié)腸癌手術(shù)多久出院
30739次播放291次點(diǎn)贊
賀德
01:31
結(jié)腸癌Ⅱ期復(fù)發(fā)幾率
30243次播放211次點(diǎn)贊
姜立新（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：患者因體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)而就診，在完善相關(guān)檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)便常規(guī)潛血陽(yáng)性，考慮有消化道出血，遂行胃腸鏡檢查并進(jìn)行病理活檢，結(jié)果提示乙狀結(jié)腸腺癌。由于乙狀結(jié)腸腺癌比甲狀腺結(jié)節(jié)的病情緊急，故建議先進(jìn)行乙狀結(jié)腸腺癌的治療，患者同意。通過(guò)手術(shù)及化療等治療，患者的乙狀結(jié)腸腺癌被成功切除，在后續(xù)隨訪中未發(fā)現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)?！净拘畔ⅰ磕?、66歲【疾病類(lèi)型】乙狀結(jié)腸腺癌【就診醫(yī)院】中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院【就診時(shí)間】2021年11月【治療方案】手術(shù)治療(腹腔鏡下乙狀結(jié)腸腺癌根治術(shù))+藥物治療(注射用鹽酸頭孢甲肟，同時(shí)輸入葡萄糖氯化鈉注射液、脂肪乳氨基酸(18)注射液、氯化鉀注射液)+胃腸減壓+氣壓治療+化療(注射用奧沙利鉑、卡培他濱片)【治療周期】住院2周，術(shù)后1個(gè)月復(fù)查開(kāi)始化療【治療效果】術(shù)中成功切除腫瘤，在后續(xù)的隨訪中未發(fā)現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)跡象一、初次面診患者因體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)而就診，TI-RADS分級(jí)為4a級(jí)，無(wú)食欲亢進(jìn)、心悸、體重減輕、失眠、怕熱、多汗等甲狀腺功能亢進(jìn)的表現(xiàn)，具有6％-11％的惡變幾率，但患者臨床沒(méi)有與之有關(guān)的癥狀。理化檢測(cè)提示血常規(guī)、肝腎功能、血糖正常，甲功七項(xiàng)正常，腫瘤標(biāo)記物正常，但便常規(guī)潛血陽(yáng)性，影像學(xué)檢查胸部及腹部CT均未提示占位性病變?？紤]患者有消化道出血可能，遂行胃腸鏡檢查，發(fā)現(xiàn)非萎縮性胃炎、乙狀結(jié)腸癌的可能性大，病理結(jié)果確診為乙狀結(jié)腸腺癌。追問(wèn)患者既往病史，主訴常有腹部不適、乏力癥狀出現(xiàn)。二、治療經(jīng)過(guò)乙狀結(jié)腸腺癌診斷明確，是一種乙狀結(jié)腸惡性腫瘤，與甲狀腺結(jié)節(jié)相比，需優(yōu)先解決，否則易延誤治療，容易出現(xiàn)肝、肺等遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)，危及生命。與家屬及患者充分交流，征得同意后，在全身麻醉下行腹腔鏡下乙狀結(jié)腸腺癌根治術(shù)。患者術(shù)后需禁食水、胃腸減壓、心電監(jiān)護(hù)、氣壓治療，防止下肢深靜脈血栓形成，靜脈滴注注射用鹽酸頭孢甲肟，同時(shí)輸入葡萄糖氯化鈉注射液、脂肪乳氨基酸(18)注射液、氯化鉀注射液等補(bǔ)液?；颊咦≡褐委?周后出院，囑患者術(shù)后1個(gè)月復(fù)查，開(kāi)始化療，方案為注射用奧沙利鉑和口服卡培他濱片。三、治療效果術(shù)中成功切除腫瘤，術(shù)后患者恢復(fù)較好，無(wú)發(fā)熱、腹痛、腹脹等炎癥及腸梗阻表現(xiàn)。術(shù)后1周后進(jìn)食清流食，逐漸過(guò)渡到半流食，減少液體輸入，停止抗生素的使用，復(fù)查血常規(guī)及肝腎功能正常，腹部CT未見(jiàn)積液及包塊，予以拔除腹腔引流管，切口拆線，給予出院。在后續(xù)的隨訪中未發(fā)現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)跡象。四、注意事項(xiàng)很高興患者經(jīng)過(guò)治療達(dá)到臨床治愈，但仍囑其注意飲食結(jié)構(gòu)，避免涼、辣、黏性食物，防止腹痛、腹脹甚至腸梗阻的發(fā)生。同時(shí)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，少食多餐，尤其多進(jìn)蛋白類(lèi)食物，提高自身免疫力?；颊邞?yīng)調(diào)整心態(tài)，應(yīng)對(duì)不良情緒，正確面對(duì)疾病，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。遵醫(yī)囑復(fù)查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)處理。五、個(gè)人感悟本例患者是因?yàn)榧谞钕偌膊【驮\，無(wú)明顯腹痛、腹脹、排氣及排便困難等腸梗阻癥狀，沒(méi)有大便頻、膿血便、里急后重等左半結(jié)腸癌表現(xiàn)，容易忽略結(jié)腸疾病的存在。幸好在完善檢查時(shí)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)大便潛血陽(yáng)性，通過(guò)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)了乙狀結(jié)腸腺癌，并及時(shí)進(jìn)行根治術(shù)。腸道惡性腫瘤近年來(lái)發(fā)病率越來(lái)越高，而且越來(lái)越年輕化，但具體發(fā)病原因至今不詳，理論上與結(jié)腸息肉，尤其是結(jié)腸絨毛狀腺瘤樣息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、遺傳因素，以及常進(jìn)食燒烤及腌制、高鹽、高蛋白食物有關(guān)，日常生活中難以預(yù)防，因此體檢就顯得非常重要，年齡＞40歲都應(yīng)積極進(jìn)行胃腸鏡檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病變，提高預(yù)后。
作者：楊建光 中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院 閱讀量： 5411
早期結(jié)腸癌通常無(wú)明顯的癥狀表現(xiàn)，只是輕微的感覺(jué)到不適、消化不良及大便隱血等，中晚期臨床表現(xiàn)一般是排便習(xí)慣改變、便血、消化道病變、腹部包塊等?！ ?、排便習(xí)慣改變：結(jié)直腸癌患者腫瘤細(xì)胞在大腸內(nèi)的生長(zhǎng)會(huì)阻礙糞便排出，一般情況下患者會(huì)把結(jié)腸癌尤其是左半結(jié)腸癌、直腸癌的早期癥狀當(dāng)成是普通的便秘，延誤治療?！ ?、便血：糞便持續(xù)性、慢性帶粘液血便，偶爾只是排出一些粘液或者血。尤其是直腸癌，約80%的都伴有便血或粘液血便?！ ?、消化道癥狀：腹脹隱痛不適、消化不良。尤其是患右半結(jié)腸癌，前期為間歇性慢慢轉(zhuǎn)為持續(xù)性，如同慢性闌尾炎部位為右下腹部疼痛?；加凶蟀虢Y(jié)腸癌者，一般是腹部出現(xiàn)絞痛、腹脹、腸蠕動(dòng)亢進(jìn)、便秘、糞便帶血等?！ ?、腹部包塊：結(jié)腸癌患者包塊質(zhì)硬，形體不規(guī)則，一半以上的結(jié)腸癌患者都會(huì)有腹部包塊的現(xiàn)象?！ 〗Y(jié)腸癌癥狀與患者病變的部位、年齡、病理類(lèi)型等有很大關(guān)系，平時(shí)養(yǎng)成良好的習(xí)慣，保持良好的心情，如有不適要及時(shí)就醫(yī)。
作者：梁斌 北京大學(xué)人民醫(yī)院 閱讀量： 35489
結(jié)腸息肉的形態(tài)是多種多樣的，根據(jù)山田分型結(jié)腸息肉可以分為4型，Ⅰ型屬于相對(duì)扁平型，Ⅱ型和Ⅲ型息肉向上隆起，Ⅳ型是結(jié)腸息肉帶蒂，也就是息肉的前端比較膨大，息肉的根部比較小。不同結(jié)腸息肉有可能會(huì)導(dǎo)致不同的演變結(jié)果，Ⅳ型的結(jié)腸息肉有可能會(huì)發(fā)生惡變，Ⅰ型或者Ⅱ型的結(jié)腸息肉惡變的可能性比較小。息肉的顏色也是有區(qū)別的，有可能息肉顏色和正常腸黏膜的顏色一樣，也有可能息肉的顏色發(fā)暗、褐色。結(jié)腸內(nèi)部有息肉以后，應(yīng)該積極的在腸鏡下將息肉切除，因?yàn)闀r(shí)間長(zhǎng)了以后息肉有可能產(chǎn)生癌變，如果在腸鏡下切除比較困難，也可以考慮手術(shù)切除。
作者：符濤 中日友好醫(yī)院 閱讀量： 5742
結(jié)腸癌化療可以去醫(yī)院掛腫瘤外科或者普外科，還可以選擇胃腸外科。單純性的化療可以去醫(yī)院掛化療科進(jìn)行就診，建議選擇的就診醫(yī)院是當(dāng)?shù)厝准?jí)以上的正規(guī)醫(yī)院。正規(guī)醫(yī)院的化療科室醫(yī)生比較專(zhuān)業(yè)，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，針對(duì)于各種腫瘤有比較深入的研究，可以正確的使用化療藥物，并結(jié)合病人的身體情況及時(shí)的調(diào)整治療方式，可以大大的提高治愈率。結(jié)腸癌患者在化療期間通常會(huì)出現(xiàn)不同程度的并發(fā)癥，比如惡心、嘔吐、食欲減退等癥，可以在化療科和胃腸外科醫(yī)生的結(jié)合指導(dǎo)下，使用抑制的藥物緩解。結(jié)腸癌患者在化療時(shí)應(yīng)該根據(jù)療程進(jìn)行治療，防止癌細(xì)胞出現(xiàn)擴(kuò)散，盡量放松心情，積極配合，平時(shí)在飲食方面應(yīng)該均衡營(yíng)養(yǎng)。
作者：符濤 中日友好醫(yī)院 閱讀量： 5147
根治乙狀結(jié)腸癌傳統(tǒng)的方法有開(kāi)腹手術(shù)，從根治角度上講比較經(jīng)典?，F(xiàn)在有兩種腹腔鏡手術(shù)：一種是通過(guò)腹腔鏡將腫瘤切除，腹部開(kāi)一個(gè)2-3cm的切口，將腫瘤標(biāo)本取出后進(jìn)行消化道的重建。另一種是NOSES手術(shù)，也就是經(jīng)過(guò)自然腔道的腫瘤切除手術(shù)。這種手術(shù)切完以后，經(jīng)遠(yuǎn)端直腸、肛門(mén)的消化道，將腫瘤標(biāo)本取出，在腹腔鏡下進(jìn)行消化道重建，達(dá)到腹部沒(méi)有切口的完美的手術(shù)過(guò)程。
作者：黃耿文 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 閱讀量： 4276
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：患者王奶奶平時(shí)身體狀況良好，無(wú)高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)性疾病，因腹痛、腹瀉7天，并且7天內(nèi)大便次數(shù)增多，大便性狀發(fā)生改變，就診于我院，行腹盆腔增強(qiáng)CT及結(jié)腸鏡檢查，診斷乙狀結(jié)腸惡性腫瘤，經(jīng)過(guò)我院規(guī)范的診治，行腹腔鏡下乙狀結(jié)腸切除術(shù)，術(shù)后積極對(duì)癥支持治療，患者無(wú)腹痛、腹瀉，好轉(zhuǎn)出院。【基本信息】女、69歲【疾病類(lèi)型】乙狀結(jié)腸惡性腫瘤【就診醫(yī)院】昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院【就診時(shí)間】2021年12月【治療方案】手術(shù)治療（腹腔鏡下乙狀結(jié)腸切除術(shù)）【治療周期】住院治療15天【治療效果】術(shù)后腫瘤被完整切除，無(wú)腹痛、腹瀉，好轉(zhuǎn)出院一、初次面診王奶奶是一位老農(nóng)民，平時(shí)身體狀況比較好，沒(méi)有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，沒(méi)有家族性遺傳疾病，因腹痛、腹瀉7天就診于我院。簡(jiǎn)要詢(xún)問(wèn)王奶奶情況，無(wú)明顯誘因出現(xiàn)中腹部疼痛，為陣發(fā)性鈍痛，排便后可緩解，無(wú)放射痛，腹瀉4次/日，為黃色稀便，無(wú)血便，無(wú)眩暈，有嘔吐3次/日，量少，嘔吐物為胃內(nèi)容物。外院CT檢查顯示：乙狀結(jié)腸近段腸壁節(jié)段性增厚并腔內(nèi)軟組織腫塊，漿膜面毛糙，惡性可能，請(qǐng)結(jié)合鏡檢。我告訴王奶奶需要住院治療進(jìn)一步檢查，經(jīng)與王奶奶商議，確認(rèn)入院治療。二、治療經(jīng)過(guò)入院后，為王奶奶完善相關(guān)術(shù)前輔助檢查，生化全項(xiàng)、凝血四項(xiàng)、傳染四項(xiàng)等均提示正常，血常規(guī)發(fā)現(xiàn)，血紅蛋白：100g/L，提示存在貧血；大便隱血試驗(yàn)（+），說(shuō)明有消化道出血；給予腹盆腔增強(qiáng)CT顯示為乙狀結(jié)腸上段系膜側(cè)軟組織腫塊，惡性可能。最終診斷為乙狀結(jié)腸惡性腫瘤。診斷明確，跟王奶奶及家屬溝通，需手術(shù)治療，同意手術(shù)后與麻醉科協(xié)同下行腹腔鏡下乙狀結(jié)腸切除術(shù)，等待病理結(jié)果回報(bào)，病理結(jié)果顯示：高分化腺癌，侵及肌層，淋巴結(jié)未見(jiàn)轉(zhuǎn)移。三、治療效果術(shù)后常規(guī)進(jìn)行禁食水、葡萄糖補(bǔ)液、奧美拉唑抑酸、抗生素抗感染等治療后，術(shù)后第3天，建議王奶奶下地活動(dòng)，以期減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。經(jīng)過(guò)手術(shù)治療后，王奶奶大便次數(shù)減少接近正常，大便帶血消失，腹痛明顯好轉(zhuǎn)，此次住院15天，患者順利出院。王奶奶說(shuō)，她不久后又可以在田園里勞作了，積極樂(lè)觀的心態(tài)對(duì)疾病的治愈很有幫助。出院前叮囑王奶奶，術(shù)后要定期復(fù)查。四、注意事項(xiàng)很開(kāi)心王奶奶能夠順利出院，回歸正常生活，手術(shù)雖然順利結(jié)束，恢復(fù)良好，但是患者出院后應(yīng)注意平時(shí)有無(wú)發(fā)熱、手術(shù)切口紅腫、流膿等癥狀，如果發(fā)現(xiàn)局部或者全身異常情況，建議及時(shí)到醫(yī)院復(fù)診。另外建議定期來(lái)院復(fù)查血常規(guī)、癌胚抗原、結(jié)腸鏡，以防止腫瘤復(fù)發(fā)。飲食上，建議少吃多餐，多吃蔬菜水果，高蛋白飲食，良好的飲食結(jié)構(gòu)可以保持患者大便通暢。戒煙戒酒，保持積極良好的心態(tài)，對(duì)于疾病的康復(fù)也至關(guān)重要。五、個(gè)人感悟乙狀結(jié)腸惡性腫瘤是源于乙狀結(jié)腸黏膜上皮細(xì)胞的惡性腫瘤，癥狀早期表現(xiàn)比較隱匿，患者常常有便血、腹痛、腹脹等癥狀，還可見(jiàn)排便次數(shù)增多、排便性狀改變等。其中，血便對(duì)于腸癌的診斷具有很大的意義。如若出現(xiàn)上述癥狀，及時(shí)就診，以免延誤病情。王奶奶就診很及時(shí)，以積極樂(lè)觀的心態(tài)配合醫(yī)生治療，沒(méi)有耽誤病情，預(yù)后較好。有些患者對(duì)于自己的身體情況不重視，直到進(jìn)展到晚期才來(lái)就診的案例屢見(jiàn)不鮮，希望患者及家屬能夠重視日常生活中微小的癥狀變化，及時(shí)就診。
作者：李?lèi)?/strong> 昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 閱讀量： 5004
全部 北京 上海 廣東 廣西 江蘇 浙江 安徽 江西 福建 山東 山西 河北 河南 天津 遼寧 黑龍江 吉林 湖北 湖南 四川 重慶 陜西 甘肅 云南 新疆 內(nèi)蒙古 海南 貴州 青海 寧夏 西藏
宜春市人民醫(yī)院 普外科
