顱腦損傷(別名：顱腦創(chuàng)傷;腦外傷)
掛號科室： 神經(jīng)外科
發(fā)病部位：頭部
多發(fā)人群：所有人群
治療方法：藥物治療、手術治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關癥狀：意識障礙、頭痛
相關檢查：X線、CT、MRI檢查
相關手術：開顱血腫清除術
相關藥品：甘露醇、頭孢曲松鈉
治療費用：市三甲醫(yī)院約（10000-50000元）
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李尉萌（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關信息已進行處理）摘要：本篇提到的是一位78歲男性患者，主因意識不清伴發(fā)熱3天來就診。就診后急查CT提示左顳頂葉占位，膿腫可能，完善顱腦MR后診斷為腦膿腫，行抗感染治療后，進一步行腦膿腫穿刺置管引流術，病理學檢查提示膿液中大量中性粒細胞，明確腦膿腫診斷，繼續(xù)行抗感染治療。治療后患者顱內(nèi)膿腫治愈，恢復良好?！净拘畔ⅰ磕小?8歲【疾病類型】腦膿腫【就診醫(yī)院】青島市中醫(yī)醫(yī)院【就診時間】2021年1月【治療方案】手術治療（穿刺置管引流術）+藥物治療（注射用鹽酸萬古霉素+注射用頭孢曲松鈉）【治療周期】住院治療45天【治療效果】腦膿腫治愈，恢復良好一、初次面診患者因意識不清伴發(fā)熱3天來診?；颊甙l(fā)病3天前無明顯誘因突發(fā)意識障礙，家人發(fā)現(xiàn)其言語不清，記憶力、定向力等均下降，伴有低熱，遂到我院就診。查體：嗜睡，失語，定向力、理解力等下降，雙側瞳孔等大等圓，直徑約3mm，光反應靈敏，右側鼻唇溝稍淺，頸部輕度抵抗。左側肢體自主活動，肌力肌張力正常，左側肢體肌力5級，左側巴賓斯基征陽性。雙肺底少許濕啰音，遂收入神經(jīng)內(nèi)科。二、治療經(jīng)過入院后查CT提示：左顳頂葉占位，膿腫可能?；颊哂谏窠?jīng)內(nèi)科出現(xiàn)高熱，遂轉入神經(jīng)外科。與家屬溝通，查顱腦MR提示：腦膿腫。血常規(guī)、PCT、均提示患者全身感染癥狀重，擬行手術治療，家屬接受了方案，先給予注射用頭孢曲松鈉抗感染治療，患者肺部感染痰培養(yǎng)為金黃色葡萄球菌感染，為腦膿腫常見致病菌，遂改為注射用鹽酸萬古霉素抗感染?；颊卟∏楹棉D后具備手術條件，急診行腦膿腫穿刺置管引流術，病理檢查見穿刺液中大量中性粒細胞，明確腦膿腫，繼續(xù)用注射用鹽酸萬古霉素抗感染。三、治療效果患者手術治療以及藥物治療后體溫恢復正常，血常規(guī)、降鈣素原及內(nèi)毒素等感染指標明顯逐漸恢復正常。住院治療45天，患者神志逐漸清楚，言語明顯改善，語速稍慢，記憶力、理解力較前恢復，頸抵抗消失，左側肢體肌力恢復正常，復查CT及MR提示腦膿腫治愈，患者及家屬對治療效果滿意，準予出院。四、注意事項通過治療，患者病情得到治愈，我也為患者感到高興。建議患者出院后，還應注意自身的生活習慣，良好的生活方式有助于病情恢復。首先回家后應注意休息，避免勞累，避免重體力勞動，恢復后可以逐漸開始運動；飲食上以高蛋白、高維生素、高纖維素食物為主，低鹽、低脂飲食，避免辛辣、刺激的食物；注意監(jiān)測體溫變化；1周后復查血常規(guī)、PCT、肝腎功能變化；2周后復查顱腦CT或顱腦MR；如有頭痛、頭暈、惡心、嘔吐及意識障礙、發(fā)熱、頸部不適要及時隨診復查。五、個人感悟腦膿腫是一種嚴重的顱內(nèi)感染性疾病，近年來隨著抗生素的應用，腦膿腫病人逐漸減少，但如果發(fā)生會嚴重危害患者健康，甚至威脅生命，所以需積極配合治療。腦膿腫治療上主要包括合適抗生素抗感染和手術治療。應積極預防，做好衛(wèi)生宣教，增強身體體質(zhì)，對有耳鼻慢性炎癥的患者，要盡早徹底治療，如有不適及時就醫(yī)。
作者：孔軍 青島市中醫(yī)醫(yī)院 閱讀量： 3733
胞磷膽堿鈉要吃多久見效，與患者具體病情有關，不可一概而論?！ “啄憠A鈉主要用于治療顱腦損傷、腦血管意外所致的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，此藥可在一定程度上改善患者的大腦循環(huán)，減少大腦血流阻力，增加大腦血供，促進大腦物質(zhì)代謝，從而促進大腦功能恢復。若患者病情較輕，通常服藥2-3天即可見效。但如果患者病情較重，則見效時間會相對延長，通常建議先服藥1個月，即一個療程，隨后復診并由神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生指導下一步用藥。 用藥期間患者應遵醫(yī)囑，不可自行增加或減少用藥劑量，也不能自行延長或縮短用藥的時間或改變用法，以免影響康復。
作者：曾湘豫 北京醫(yī)院 閱讀量： 10908
腦白質(zhì)病是一組以中樞神經(jīng)系統(tǒng)白質(zhì)纖維損害為特征的疾病，腦白質(zhì)位于大腦內(nèi)部神經(jīng)纖維聚集的地方，如果大腦神經(jīng)元的神經(jīng)纖維受到損害，就會發(fā)生腦白質(zhì)病。目前發(fā)病原因非常多，腦白質(zhì)病的主要病因包括遺傳、外傷、感染、缺氧、中毒、血管性疾病、腦白質(zhì)營養(yǎng)不良等多種情況。 病情發(fā)作時，癥狀較輕的患者會出現(xiàn)意識模糊狀態(tài)，可能會伴有記憶力喪失、注意力不集中或情感功能障礙等表現(xiàn)。重度患者則會出現(xiàn)意識喪失、癡呆、昏迷或木僵等嚴重后遺癥。在臨床上，腦白質(zhì)病的常見表現(xiàn)就是精神狀態(tài)改變，在沒有失語的情況下，患者可能會在記憶力、注意力、視覺空間技能、情感狀態(tài)和執(zhí)行功能等方面至少存在一項缺陷?！ 』颊咭坏┏霈F(xiàn)腦白質(zhì)病的相關癥狀，就應該盡早去醫(yī)院接受詳細的檢查，通過詳細體格檢查、CT以及磁共振等方式明確病情。目前腦白質(zhì)病要依據(jù)病因進行針對性治療，如有中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫鞘病的腦白質(zhì)病患者，多使用大量糖皮質(zhì)類固醇；有腦血栓的腦白質(zhì)病患者，則需要使用肝素、阿司匹林等抗凝藥物進行治療，積極治療下部分患者可以控制疾病進展。
作者：李穎 首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院 閱讀量： 6220
輕型顱腦損傷的病人和普通人的飲食相同，沒有什么特殊的。對于重型顱腦損傷的患者不能直接咀嚼進食，往往由胃腸營養(yǎng)管，通過營養(yǎng)管注入，補充一定的熱量，蛋白質(zhì)、維生素、奶粉、豆?jié){粉、蔬菜汁。如果經(jīng)濟條件可以，每個醫(yī)院都有營養(yǎng)科，由營養(yǎng)科的營養(yǎng)師給每個不同的病人出具營養(yǎng)配餐。營養(yǎng)配餐像奶粉一樣，里面的成分有蛋白質(zhì)、維生素、各類營養(yǎng)成分都很涵蓋了。但是能夠進食咀嚼還是盡可能地多食用含纖維素高的飲食，因為顱腦損傷臥床的病人很容易出現(xiàn)大便干結，這樣容易軟化大便。
作者：孫一睿 復旦大學附屬華山醫(yī)院 閱讀量： 4284
頭里有淤血是否能自愈，主要取決于淤血量和部位，不可一概而論?！ ∪绻B內(nèi)淤血量很小，而且淤血在不重要的部位，只出現(xiàn)輕微頭暈、頭痛等表現(xiàn)，可能不致于產(chǎn)生很嚴重的后果，通過自行吸收可以慢慢自愈。若淤血存在的時間較長、范圍很大，患者可能會出現(xiàn)明顯頭暈和頭痛、惡心嘔吐、肢體麻木、半身不遂、言語困難、昏迷等情況，有的長期顱內(nèi)淤血還可能造成癲癇表現(xiàn)，此時不可等其慢慢自愈，應及早進行治療?！ ∫坏┌l(fā)現(xiàn)顱內(nèi)有淤血，需要嚴密觀察病人意識變化，定期到神經(jīng)內(nèi)科或神經(jīng)外科復診，復查顱腦CT，了解顱內(nèi)淤血變化情況并及時處理。
作者：曾湘豫 北京醫(yī)院 閱讀量： 8899
顱腦損傷是神經(jīng)外科中常見的疾患，也是一種常見外傷。顱腦損傷，根據(jù)顱腦解剖部位一般可分為頭皮損傷、顱骨損傷和腦損傷，三者可合并存在；而根據(jù)傷情程度又可分為輕型顱腦損傷、中型顱腦損傷、重型顱腦損傷和特重型顱腦損傷。引起顱腦損傷的常見原因為交通事故、高處墜落、失足跌倒、工傷事故和火器傷等。 對于重型顱腦損傷患者，有時可能需要進行開顱手術治療，存在顱內(nèi)高壓的話則需要進行去骨瓣減壓術，術后會遺留顱骨缺損。有的患者問像這種重型顱腦損傷去骨瓣減壓后遺留顱骨缺損，顱骨未修復應怎么護理？ 首先應避免劇烈運動，注意防護，避免磕碰；另外要注意保持缺損區(qū)域的干燥清潔；飲食上要注意，既保證足夠營養(yǎng)，又要避免太過油膩葷腥，保持清淡家健康飲食；生活中要注意休息，保證充足睡眠，避免勞累；另外就是保持心情愉悅。最后也是最重要的一點還是要及時進行顱骨修復，一般在外傷術中三個月左右是最佳修補時機?！ ∽鲲B骨修補手術，患者需要注意兩點，一是選對修補材料，而是選好醫(yī)院醫(yī)生。顱骨修補術雖然是一項常規(guī)手術，但是并不簡單，修補材料很重要，醫(yī)護團隊的手術技術和圍手術期護理也很重要。目前聚醚醚酮PEEK材料是一種性能優(yōu)異的理想材料，其各項性能都與自體顱骨相當，置入人體后防護性強、舒適度高、美觀性好，成為顱骨修補材料的新趨勢。目前我們團隊就在廣泛使用聚醚醚酮PEEK作為顱骨修補材料，并且不斷進行技術改進升級和材料優(yōu)化設計，還創(chuàng)新性地引入美容整形理念，從而綜合開展PEEK顱骨修復整形術，可以達到解剖完整、功能完善、外形美觀的整體統(tǒng)一，取得良好修復效果，廣受好評和贊譽。
作者：穆蒼山 航空總醫(yī)院 閱讀量： 3521
鄶國虎 副主任醫(yī)師
武漢科技大學附屬天佑醫(yī)院
神經(jīng)外科
閉合性顱腦損傷是指頭部受到外力作用后，頭皮、顱骨和腦膜中有一層保持完整，顱腔與外界互不相通。表現(xiàn)形式有腦震蕩、彌漫性軸索損傷、腦挫裂...
劉文閣 副主任醫(yī)師
濰坊市第二人民醫(yī)院
神經(jīng)外科
顱腦損傷后遺癥是指:顱腦受傷恢復期后長時間遺留下的自主神經(jīng)功能失調(diào)和精神性癥狀表現(xiàn)，主要有:頭痛、頭暈、食欲不振、大小便失禁、步態(tài)不...
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山西醫(yī)科大學第一醫(yī)院 神經(jīng)外科
