拇外翻(別名：大腳骨;大腳骨病;大骨拐;拇趾外翻;拇囊炎;拇外翻畸形;拇趾滑囊炎)
掛號科室： 骨科
發(fā)病部位：手/足
多發(fā)人群：中老年婦女
治療方法：藥物治療、手術(shù)治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：有遺傳性
相關(guān)癥狀：拇外翻畸形
相關(guān)疾病： 類風濕性關(guān)節(jié)炎 扁平足 痛風
相關(guān)檢查：視診、X線檢查
相關(guān)手術(shù)：第一跖趾關(guān)節(jié)融合術(shù)
相關(guān)藥品：云南白藥酊、萬通筋骨片
治療費用：市三甲醫(yī)院約（1000-20000元）
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陳崇偉拇外翻患者手術(shù)后，早期要穿寬松點的鞋子，要適合于手術(shù)以后的矯形，比如穿寬松、軟點、帶有支具的鞋子，或者鞋里放矯形墊、拇外翻矯形支具等。后期穿鞋也要注意，不要穿過高后跟、前面是尖頭的鞋子，或者太硬、不適合腳的鞋子，這對預防拇外翻、糾正拇外翻，或者拇外翻術(shù)后的形態(tài)保持都有好處。拇外翻術(shù)后選擇什么樣的鞋子非常重要，選擇比較松軟、對矯形有利、舒服、對整個腳的活動有幫助、不難受的鞋子，這是術(shù)后所選擇穿鞋的基本方法和原則。
作者：成亮 中南大學湘雅醫(yī)院 閱讀量： 4679
拇外翻運動帶的作用主要是糾正輕度的拇外翻畸形，該運動帶主要是維持關(guān)節(jié)的正常形態(tài)，緩解跖趾關(guān)節(jié)的疼痛。拇外翻通常是由于穿尖頭鞋、高跟鞋或有遺傳因素等原因?qū)е碌?。對于輕度的拇外翻，可以通過支具、運動帶、綁帶、矯正鞋墊矯正，通常都能達到很滿意的效果。對于中重度的外翻畸形需要進行手術(shù)治療，手術(shù)主要解除踇收肌的攣縮，關(guān)節(jié)囊進行緊縮，切除局部踇囊炎，緊縮關(guān)節(jié)，使關(guān)節(jié)達到正常生理狀態(tài)。
作者：高曙光 中南大學湘雅醫(yī)院 閱讀量： 4300
在臨床上，病人經(jīng)常會發(fā)生拇趾外翻的病癥，其病因多數(shù)都是由于遺傳因素而造成，少數(shù)病人是由于繼發(fā)性因素所致。在臨床上，病人得了拇趾外翻后，通常需要拍攝X光片來作出診斷，可以拍攝拇趾的正位X光片。具體的測量方法是，可以做拇趾趾骨的軸線，再測量第1跖骨的軸線，兩個線的交角如果超過12°或15°，就屬于拇趾外翻。還可以測量拇趾趾骨與第2趾跖骨的軸線，兩條線的交角超過9°也可以確診為拇趾外翻。通過拍攝x光片再結(jié)合臨床檢查，就能夠做出明確診斷。病人出現(xiàn)拇趾外翻后要及時就診，不要自行處置，以免耽誤治療，使病情進一步加重。
作者：高曙光 中南大學湘雅醫(yī)院 閱讀量： 4737
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）摘要：拇外翻畸形的發(fā)生與先天性因素有關(guān)，大約有一半病例有遺傳因素作用，尤其是青年病例。本文患者發(fā)生先天性拇外翻畸形，拇指向足的外側(cè)過度傾斜伴有局部疼痛，影響正常生活，經(jīng)X光片檢查證實先天性拇外翻畸形，第一跖趾關(guān)節(jié)發(fā)生退行性改變，為緩解臨床癥狀，考慮首先采用非手術(shù)治療如矯正支具，逐漸恢復正常行走能力?！净拘畔ⅰ磕小?5歲【疾病類型】先天性拇外翻【就診醫(yī)院】哈爾濱市第一醫(yī)院【就診時間】2021年4月【治療方案】保守治療(減少負重、支具矯正、功能鍛煉)【治療周期】住院治療7天，1個月復查【治療效果】疼痛解除，恢復負重行走活動一、初次面診患者男、35歲，來醫(yī)院就診的時候患者主訴拇趾疼痛，拇趾向外側(cè)擠壓第二足趾，行走時疼痛癥狀加重，并伴有第二、第三跖骨跖面的胼胝疼痛，經(jīng)過X光片檢查證實拇外翻畸形存在，第一跖趾關(guān)節(jié)發(fā)生退化性改變，關(guān)節(jié)間隙狹窄，關(guān)節(jié)邊緣有骨贅形成?；颊吣壳疤幱谥衅诓∽?，建議患者采用保守治療緩解臨床癥狀，如癥狀緩解有限，無法滿足日常需求，則需要考慮手術(shù)治療。二、治療經(jīng)過患者發(fā)生先天性拇外翻畸形疼痛，影響患者正常行走，也限制患者的運動能力，為緩解臨床癥狀，建議住院接受保守治療。因為如果直接采用手術(shù)治療，會造成局部副損傷，不但會影響患者恢復，同時也可能會導致患者喪失保守治療成功機會。因此，在住院期間叮囑患者休息，減少負重，局部配合熱水袋熱敷，每日6-8次。在拇趾上套橡皮帶做相反方向牽拉動作，每天兩次，每次5-10分鐘，增強拇趾周圍肌腱力量。主動使用足趾抓地鍛煉足底肌肉，在沙土上光腳行走，增強肌肉平衡，使用矯正支具在夜間睡眠時持續(xù)進行矯正。三、治療效果經(jīng)過多種方法進行綜合保守治療后，患者先天性拇外翻畸形得到顯著改善，第一跖趾關(guān)節(jié)疼痛癥狀減輕，拇趾向外側(cè)傾斜程度減弱，患者逐漸能夠正常負重行走，于7天后出院。1個月后患者來我院復查，未出現(xiàn)病變反復的現(xiàn)象。拍攝X光片，確認拇外翻畸形力線得到部分糾正。第一跖趾關(guān)節(jié)間隙得以改善，第二、第三趾跖面胼胝消除，局部疼痛緩解。穿寬松的運動鞋后運動能力逐漸恢復。四、注意事項這次先天性拇外翻沒有手術(shù)治療，還是替患者感到開心的。為了避免疾病的加重，我告知患者出院后，如果第一跖趾關(guān)節(jié)出現(xiàn)持續(xù)疼痛以及拇趾外翻畸形復發(fā)，行走障礙，均需要及時到骨科門診復診拍攝足正斜位X光片，確認先天性拇外翻畸形病變發(fā)展程度，必要時不排除手術(shù)治療的可能。此外，患者在日常生活中應盡量穿平底厚底鞋，保證前足比較寬松，避免受到擠壓，盡量防止穿硬底鞋。足部肌肉鍛煉需要長期堅持，該疾病產(chǎn)生后患者也不需要過度擔心，經(jīng)過積極處理，能夠預防先天性拇外翻畸形持續(xù)加重。五、個人感悟患者發(fā)生先天性拇外翻畸形一般需要經(jīng)過數(shù)年才能夠逐漸發(fā)展至晚期階段，因此本篇患者在此次治療后如果能夠堅持局部保養(yǎng)，避免拇趾繼續(xù)受壓，足部過度負重，則可以使病變發(fā)展速度顯著減慢，避免過早進入晚期階段。一旦進入先天性拇外翻畸形晚期階段，保守治療將無法達到需求，而需要采用進一步手術(shù)治療，不但會增加局部創(chuàng)傷，使患者恢復速度減慢，同時也會增加感染風險。
作者：張維嘉 哈爾濱市第一醫(yī)院 閱讀量： 4748
對于正常腳型，拇趾和跖骨關(guān)節(jié)在一條直線上，并不會出現(xiàn)偏斜。發(fā)生拇外翻時拇趾會相對于跖骨遠端向外偏斜，跖骨遠端的趾骨頭處會向內(nèi)翻轉(zhuǎn)，引起跖趾關(guān)節(jié)脫位或半脫位。由于跖骨內(nèi)側(cè)較為突出，會出現(xiàn)內(nèi)側(cè)與鞋的內(nèi)側(cè)摩擦，久而久之可能會產(chǎn)生拇囊炎，表現(xiàn)為跖骨遠端紅、腫、熱、痛，同時還可能會伴有跖骨遠端的骨質(zhì)增生，跖趾關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)間隙狹窄、關(guān)節(jié)退變等情況。
作者：肖文峰 中南大學湘雅醫(yī)院 閱讀量： 3865
長時間的跑步或者劇烈運動可以加重外翻畸形，但是拇外翻患者可以做赤足運動。在日常生活中，對于早期拇外翻患者的人群，可進行適當?shù)倪\動，以加強足底肌肉力量，延緩拇外翻惡化程度。對于拇外翻患者而言，可以在空地上做適當?shù)淖悴窟\動，主要是鍛煉跟腱和踝關(guān)節(jié)的靈活性。同時，拇外翻的患者盡量避免穿過尖、過高以及過緊的鞋子，可以穿比較寬松的鞋子或者露腳趾的鞋子。在睡眠時可以用矯正器進行矯正，例如分趾墊或者拇外翻足墊進行矯正。
作者：張亞平 中南大學湘雅醫(yī)院 閱讀量： 3694
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山西省人民醫(yī)院 脊柱微創(chuàng)病區(qū)
