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健康百科知識(shí)圖譜生活常識(shí)
心絞痛(別名：心口痛)
掛號(hào)科室： 心血管內(nèi)科
發(fā)病部位：心臟
多發(fā)人群：40歲以上男性
治療方法：藥物治療、手術(shù)治療
是否傳染：無(wú)傳染性
是否遺傳：無(wú)遺傳性
相關(guān)癥狀：胸痛、壓榨性疼痛、胸悶
相關(guān)疾?。?/strong> 心肌缺血 高血壓 心肌梗死
相關(guān)檢查：心電圖、冠狀動(dòng)脈造影
相關(guān)手術(shù)：冠狀動(dòng)脈支架置入、冠狀動(dòng)脈旁路移植手術(shù)
相關(guān)藥品：硝酸甘油、阿司匹林
治療費(fèi)用：市三甲醫(yī)院約（10000-50000元）
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心絞痛的原因及治療
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劉先寶
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心絞痛是什么原因
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左胸口痛是什么原因？
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合并穩(wěn)定型心絞痛的高血壓患者怎么護(hù)理
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穩(wěn)定型心絞痛怎么治
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變異型心絞痛不宜使用什么藥
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怎樣預(yù)防心絞痛的發(fā)生
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熊會(huì)玲
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什么是不穩(wěn)定型心絞痛
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馬晶茹心絞痛，這可不是鬧著玩的，而是身體向我們發(fā)出的緊急信號(hào)。它告訴我們，心臟正在遭受“壓迫”，急需我們的關(guān)注和救援。那么，心絞痛的癥狀有哪些呢？如果你以為只有“痛”，那就危險(xiǎn)了，如果出現(xiàn)其他癥狀，你很可能就忽視了。胸痛：心絞痛的“主打歌”胸痛是心絞痛最典型的癥狀，常常被描述為壓榨性疼痛。它主要位于胸骨后部，有時(shí)會(huì)擴(kuò)散到心前區(qū)，甚至放射到上肢、下頜或咽喉部。這種疼痛感就像是有人在重?fù)裟愕男呐K，讓你感受到明顯的疼痛感。胸悶：心臟“呼吸困難”了有些心絞痛患者并不會(huì)感到明顯的胸痛，而是以胸悶為主要表現(xiàn)。這就像胸口壓了一塊石頭，讓人感覺(jué)呼吸不暢，仿佛空氣都被“堵住”了。伴隨癥狀：身體其他部位的“求救信號(hào)”除了胸痛和胸悶，心絞痛還可能伴隨其他癥狀。發(fā)作時(shí)，你可能會(huì)感到出汗、惡心、嘔吐、心悸或呼吸困難等不適。這些癥狀就像是身體其他部位發(fā)出的“求救信號(hào)”，告訴你心臟正在經(jīng)歷一場(chǎng)“風(fēng)暴”，而我們正在缺氧?？傊?，心絞痛的癥狀多種多樣，但無(wú)論哪種癥狀，都是身體向我們發(fā)出的緊急信號(hào)。所以，一旦出現(xiàn)這些癥狀，一定要及時(shí)關(guān)注并尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助。
作者：馮高科 武漢大學(xué)人民醫(yī)院 閱讀量： 2232
對(duì)于變異型心絞痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)，在臨床表現(xiàn)上是在靜息狀態(tài)下出現(xiàn)心絞痛，并且心電圖是一過(guò)性的ST段抬高，病人常常比較年輕，一般有吸煙、喝酒，甚至有的有吸毒的病史，都是這些原因誘發(fā)的冠狀動(dòng)脈痙攣，而導(dǎo)致靜息型心絞痛。變異型心絞痛一般可以自行緩解，緩解之后心電圖和冠狀血管的造影常常是正常的，通過(guò)以上表現(xiàn)可以確定變異型心絞痛的診斷。治療上除了戒煙、戒酒，還要給予鈣通道阻滯劑，例如地爾硫卓和硝酸酯類的藥物，治療冠狀動(dòng)脈痙攣，減少變異型心絞痛的發(fā)作，要避免應(yīng)用β受體阻滯劑，例如倍他樂(lè)克，因?yàn)檫@類藥物可能會(huì)加重和誘發(fā)痙攣，這一點(diǎn)應(yīng)該注意。
作者：彭禮明 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 閱讀量： 4195
胸口痛的病因繁多，不僅限于三種疾病，通常胸膜、胸壁疾病以及胸腔臟器病變均可產(chǎn)生胸口痛的表現(xiàn)，需要結(jié)合患者病史以及輔助檢查做出診斷，在醫(yī)生指導(dǎo)下盡早開(kāi)始積極治療。比較常見(jiàn)的有胃食管反流病、肺炎、心絞痛、乳腺增生癥、胸膜炎等。1、胃食管反流病：食管下括約肌功能異常造成胃酸反流，患者有反酸、燒心、胸痛等癥狀，需遵醫(yī)囑服用抑酸藥，如奧美拉唑、雷尼替丁等，同時(shí)可配合胃黏膜保護(hù)劑等藥物；2、肺炎：肺炎可能導(dǎo)致胸痛，如細(xì)菌、病毒、支原體感染肺部，需針對(duì)病原體進(jìn)行治療。如有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等表現(xiàn)，也要積極改善癥狀，如物理降溫、拍背引流痰液等；3、心絞痛：常見(jiàn)于冠心病，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化引起供血不足，出現(xiàn)不同程度的心絞痛，多表現(xiàn)為胸骨后壓榨性、緊縮性疼痛，可經(jīng)冠脈造影確診，根據(jù)血管阻塞程度選擇用藥或手術(shù)治療；4、乳腺增生癥：與雌、孕激素比例失調(diào)相關(guān)，表現(xiàn)為胸部脹痛，有時(shí)乳房可捫及腫塊，主要是對(duì)癥治療，可遵醫(yī)囑口服中藥逍遙散，疼痛明顯者可服用他莫昔芬。定期復(fù)查，如疑有惡變傾向，需做病理檢查，可考慮手術(shù)治療；5、胸膜炎：除胸痛外，常有咳嗽、發(fā)熱表現(xiàn)，以對(duì)因治療為主，積極尋找感染灶，細(xì)菌感染者可予以抗生素治療。除了上述原因外，還存在其它的可能性，如肝臟、膽囊、胰腺等腹腔臟器病變，心肌病、心臟瓣膜病、心包疾病、食管癌、肺癌、乳腺癌、縱隔腫瘤等疾病，應(yīng)注意鑒別。
作者：王喜福 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 閱讀量： 12858
患者在心絞痛時(shí)如果出現(xiàn)冒虛汗，需要從中醫(yī)學(xué)和西醫(yī)學(xué)兩方面進(jìn)行辨證。從中醫(yī)學(xué)的角度來(lái)講，冒虛汗是屬于心臟的氣虛、血虛等原因而引起。另外從西醫(yī)學(xué)的角度來(lái)講，在患者出現(xiàn)心絞痛時(shí)冒虛汗，患者此時(shí)出現(xiàn)了冠狀動(dòng)脈粥樣硬化型的心臟病，并且大多數(shù)合并的是不穩(wěn)定型心絞痛，患者出現(xiàn)了冠狀動(dòng)脈的缺血、痙攣和狹窄，從而導(dǎo)致了心肌細(xì)胞的供血和供氧不足，就會(huì)出現(xiàn)冒虛汗的臨床癥狀。對(duì)于既往有內(nèi)分泌代謝類的疾病，如甲狀腺系統(tǒng)功能失調(diào)的患者，在心絞痛時(shí)也會(huì)出現(xiàn)出虛汗的情況。對(duì)于糖尿病的患者，在心絞痛時(shí)也會(huì)有出虛汗的情況發(fā)生。如果嚴(yán)重的心絞痛導(dǎo)致了心源性休克，會(huì)出現(xiàn)出虛汗的情況。
作者：彭禮明 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 閱讀量： 3865
左乳房上痛不一定是心絞痛，心絞痛最典型的癥狀是指患者在勞累后或情緒激動(dòng)后，出現(xiàn)心前區(qū)或胸骨中下段悶痛、壓痛或緊縮痛。這種疼痛可以伴有放射，常常放射到左肩部、左上臂或左下頜位置，也有的患者放射到胸背部。持續(xù)時(shí)間數(shù)分鐘到半個(gè)小時(shí)不等，休息或含服硝酸甘油可以緩解癥狀。但少數(shù)病人心絞痛部位不典型，甚至表現(xiàn)為牙痛、肩膀痛、背痛、腹痛等，容易和其它疾病混淆，需要進(jìn)一步依靠輔助檢查來(lái)明確。如患者左乳房上痛，需要進(jìn)一步完善乳腺B超，去排除局部乳房有沒(méi)有問(wèn)題。此外，可以進(jìn)一步完善胸部CT、心電圖、平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)，甚至做冠脈CTA或冠脈造影，進(jìn)一步評(píng)估是否存在冠狀動(dòng)脈狹窄的情況。
作者：彭禮明 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 閱讀量： 4339
心絞痛的癥狀主要表現(xiàn)為陣發(fā)性的胸悶胸痛。臨床多以胸痛表現(xiàn)為主，但也有少數(shù)人僅有胸悶感覺(jué)?！ ⌒赝吹牟课?、性質(zhì)和持續(xù)時(shí)間、誘因都具有一定的特征： 1、胸痛部位：典型部位在胸骨中上段，疼痛的范圍不是局限的，約有拳頭和手掌大小。還可發(fā)生在胸部以外，以上腹部疼痛或不適（劍突下）多見(jiàn)；其次可向左放射于左胸、左背、左肩、左上臂前內(nèi)側(cè)直達(dá)無(wú)名指及小指；亦可向上放射到頸、咽、下頜、牙齒和頭部；向下放射到腹部；向右放射到右肩、臂?！ ?、胸痛性質(zhì)：疼痛性質(zhì)為緊縮壓榨感、悶脹窒息感，偶有瀕死樣恐懼，迫使患者立即停止活動(dòng)。 3、持續(xù)時(shí)間和緩解方式：疼痛持續(xù)時(shí)間約3-5分鐘，一般不超過(guò)20分鐘。休息或含服硝酸甘油后1–3分鐘內(nèi)可緩解癥狀?！ ?、發(fā)作誘因：常因用力、勞累、飽食、寒冷、情緒激動(dòng)等誘發(fā)；但安靜平臥狀態(tài)也可發(fā)生?！ ?、伴隨癥狀和合并疾?。盒赝磿r(shí)常伴有焦慮和瀕死的恐懼感；有糖尿病、高血壓、高血脂病史的患者要高度懷疑心絞痛。 心絞痛的癥狀主要表現(xiàn)為陣發(fā)性胸悶胸痛。如果存在以上典型癥狀，胸痛比較容易識(shí)別出心絞痛，但臨床的胸痛情況比較難以鑒別，有危險(xiǎn)因素的患者出現(xiàn)胸痛時(shí)應(yīng)警惕心絞痛，需及時(shí)就診。
作者：李巖 北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院 閱讀量： 17336
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浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 心血管內(nèi)科
