休克(別名：厥脫)
掛號科室： 急診科
發(fā)病部位：血液
多發(fā)人群：所有人群
治療方法：藥物治療、手術治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關癥狀：血壓下降、血流減慢
相關檢查：血常規(guī)、血生化
相關手術：無
相關藥品：多巴胺、多巴酚丁胺
治療費用：市三甲醫(yī)院約（10000-50000元）
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張亦文休克是指在各種不同病因作用下，發(fā)生急性循環(huán)障礙致有效循環(huán)血量銳減，使得組織血液灌流量嚴重不足以及組織細胞的缺氧，功能代謝的紊亂，最終導致各重要生命器官功能衰竭的一種全身性病理過程。休克的早期身體為了維持心、腦、腎等重要臟器，它會引起交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)的強烈興奮出現(xiàn)皮膚蒼白、四肢發(fā)冷、心跳呼吸加快、尿量減少等癥狀。所以認為其中最先受累的器官是心、腦、腎這三個器官。
作者：劉志勇 中南大學湘雅醫(yī)院 閱讀量： 5144
小兒過敏性休克的急救措施，主要是立即停止接觸過敏原或藥物，給予吸氧、雙腳抬高、保持呼吸道通暢。如果發(fā)生喉管水腫性窒息，應該立即予氣管切開術，皮下注射0.1%的腎上腺素，按照0.01mg/kg，最大劑量0.5mg/次，必要時每隔15分鐘重復一次。呼吸停止立即心肺復蘇，實行口對口人工呼吸以及小兒體外心臟按壓術。如果出現(xiàn)持續(xù)性低血壓，可給予適量多巴胺靜脈滴注以維持血壓。應用糖皮質(zhì)激素如地塞米松，肌注或靜脈推注，甲潑尼龍靜脈注射，必要時每6小時1次。脫敏藥酌情可以使用異丙嗪，脊柱或頸柱，還可用鈣劑等。如果發(fā)生喉頭水腫，呼吸困難，應予以氣管插管或氣管切開。由于外周血管擴張，血容量不足，應給予加速補液，有利于改善全身和局部循環(huán)，促進過敏物質(zhì)排泄。嚴格監(jiān)測小兒的生命體征，在小兒脫離危險期后，仍應觀察一段時間，以防再次引起休克。
作者：李穎慶 中山大學附屬腫瘤醫(yī)院 閱讀量： 5321
1、概述低血容量休克是指各種原因引起的循環(huán)容量丟失而導致的有效循環(huán)血量與心排血量減少、組織灌注不足、細胞代謝紊亂和功能受損的病理生理過程。近30年來,低血容量休克的治療已取得較大進展,然而,其臨床病死率仍然較高。低血容量休克的主要死因是組織低灌注以及大出血、感染和再灌注損傷等原因?qū)е碌亩嗥鞴俟δ苷系K綜合征(MODS)。目前,低血容量休克缺乏較全面的流行病學資料。創(chuàng)傷失血是發(fā)生低血容量休克最常見的原因。據(jù)國外資料統(tǒng)計,創(chuàng)傷導致的失血性休克死亡者占創(chuàng)傷總死亡例數(shù)的10％~40％。低血容量休克的主要病理生理改變是有效循環(huán)血容量急劇減少,導致組織低灌注、無氧代謝增加、乳酸性酸中毒、再灌注損傷以及內(nèi)毒素易位,最終導致MODS。低血容量休克的最終結局自始至終與組織灌注相關,因此,提高其救治成功率的關鍵在于盡早去除休克病因的同時,盡快恢復有效的組織灌注,以改善組織細胞的氧供,重建氧的供需平衡和恢復正常的細胞功能。本指南旨在根據(jù)低血容量休克的最新循證醫(yī)學進展,推薦臨床診斷、監(jiān)測以及治療的共識性意見,以利于低血容量休克的臨床規(guī)范化管理。2、病因與早期診斷低血容量休克的循環(huán)容量丟失包括顯性丟失和非顯性丟失。顯性丟失是指循環(huán)容量丟失至體外,失血是典型的顯性丟失,如創(chuàng)傷!外科大手術的失血、消化道潰瘍、食管靜脈曲張破裂及產(chǎn)后大出血等疾病引起的急性大失血等。顯性丟失也可以由嘔吐、腹瀉、脫水、利尿等原因所致。非顯性容量丟失是指循環(huán)容量丟失到循環(huán)系統(tǒng)之外,主要為循環(huán)容量的血管外滲出或循環(huán)容量進入體腔內(nèi)以及其他方式的不顯性體外丟失。低血容量休克的早期診斷對預后至關重要"傳統(tǒng)的診斷主要依據(jù)為病史、癥狀、體征,包括精神狀態(tài)改變、皮膚濕冷、收縮壓下降(40mmHg,1mmHg=0.133Kpa)或脈壓差減少(PaCO2,P(g-a)CO2差別大小與缺血程度有關。PgCO2正常值
作者：李穎慶 中山大學附屬腫瘤醫(yī)院 閱讀量： 10172
休克是臨床上常見的緊急情況，應該抓緊時間進行救治，在休克早期進行有效的干預，控制引起休克的原發(fā)病因，遏止病情發(fā)展，有助于改善病人的預后。令患者平臥靜養(yǎng)，把頭與腳稍微抬高一點，促進血液回流到心臟。開通靜脈，吸氧；液體復蘇輸血及輸液；控制感染；糾正酸堿平衡失調(diào)；應用血管活性藥物；治療DIC；采用保護性通氣策略機械通氣；控制血糖；保護腸粘膜屏障；預防應激性潰瘍；預防深靜脈血栓形成等。
作者：車在前 上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院 閱讀量： 4357
電休克治療的不良反應主要是出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心、嘔吐，也有意識障礙的表現(xiàn)，比如做完電休克以后出現(xiàn)嗜睡、意識模糊等問題，可能會持續(xù)4-8個小時，所以應該讓患者做完電休克以后平臥在床上，而且最好不要吃飯、喝水，因為會引起嗆咳的問題。也有可能引起認知功能的損害，比如注意力下降、記憶力受損等，但是這些方面的影響比較短暫，一般幾天或一個星期左右就能夠自己消失，一般不用特殊的處理。
作者：禹華良 浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院 閱讀量： 5460
休克的早期最易損傷的器官是腎臟，休克分早期中期和晚期。在早期時腎臟會出現(xiàn)低血流量低灌注，從而導致急性腎功能受損。休克在早期時會出現(xiàn)面色蒼白、血壓下降、尿量減少、脈搏細速、體溫降低等情況。此時就會因身體的灌流量顯著減少而出現(xiàn)腎臟腎小球濾過率顯著降低就會出現(xiàn)腎小球和腎小管的受損，然后就會進行到休克中期。休克中期時易受損的器官除了腎臟還包括肝臟和心血管，而后會快速進入休克晚期休克。晚期會出現(xiàn)廣泛性的身體多臟器功能衰竭和多臟器功能不全，包括腦血管會造成不可逆性的損傷。
作者：劉志勇 中南大學湘雅醫(yī)院 閱讀量： 5867
郭峰 副主任醫(yī)師
中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院
急診科
"目前醫(yī)學研究認為人體出血量達到500mL或750mL時，占人體總血量的10%-15%時會出現(xiàn)休克反應。\n失血過多導致的休克稱為失...
張妮 副主任醫(yī)師
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"休克血壓的診斷標準是收縮壓<90mmHg，或者平均動脈壓<70mmHg，同時伴有心動過速，每分鐘的心率在100次/分以上。\n休克...
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