習慣性流產(別名：復發(fā)性流產;滑胎;重復流產;反復自然流產;反復流產)
掛號科室： 生殖醫(yī)學科
發(fā)病部位：生殖
多發(fā)人群：孕婦
治療方法：藥物治療、手術治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關癥狀：出血、下腹隱疼
相關檢查：激素測定、免疫學檢查
相關手術：宮頸口縫扎術
相關藥品：頭孢曲松鈉、奧硝唑
治療費用：市三甲醫(yī)院約（30000-50000元）
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習慣性流產是什么原因
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鄧元琪
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申薇
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黃鳳華
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郭紅霞
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費志醫(yī)
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陽艷
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鄭興邦
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周莉吃完打胎藥后會出現(xiàn)肚子疼痛，疼痛時間通常根據(jù)機體對藥物的吸收和人流的速度，待孕囊排出后，疼痛會慢慢好轉?！ 】诜鳟a藥會出現(xiàn)肚子疼痛，這是子宮在收縮的表現(xiàn)。通常在三小時至六小時之間，孕囊就會掉出來，掉出后痛疼會減輕慢慢消失。要注意觀察小便時，可以用痰盂接著，如果有粉紅色的棉絮狀物體流出就是孕囊，如果沒有排除孕囊反應，說明藥流失敗，應該及時進行清宮手術?！ ∷幬锪鳟a重要的是需要注意時間，如果忽略了藥物流產的最佳時間，會直接影響到藥流的效果。藥流只適宜懷孕在49天內、且B超檢查孕囊的平均直徑要小于2.3厘米才能進行?！ ≡诜幍倪^程中可能會現(xiàn)腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐等一些副作用，所以一定要選擇正規(guī)的醫(yī)療機構進行，不要私自買藥墮胎，避免產生危害。建議藥流后進行消炎處理，使外陰保持干凈。如果出現(xiàn)異常現(xiàn)象，如流血超過一個星期或出現(xiàn)疼痛異常，考慮是因為沒流干凈，應及時到醫(yī)院檢查。 建議流產后一個月內不要同房，要注意保暖，不要著涼，不要吃辛辣等刺激性食物，補充營養(yǎng)。
作者：高珊 中日友好醫(yī)院 閱讀量： 14128
黃體酮（progesterone）又稱孕酮激素、黃體激素，是卵巢分泌的具有生物活性的主要孕激素。在體內對雌激素激發(fā)過的子宮內膜有顯著形態(tài)學影響，為維持妊娠所必需。 一、保胎黃體酮針需要打幾天 保胎注射黃體酮的具體時間，需要根據(jù)孕酮值決定?！ ?、孕酮值達到理想值：即達到25ng/ml可逐步減量，減量之后一般要持續(xù)應用一周，再次復查孕酮，根據(jù)孕酮的情況選擇是否停藥； 2、孕酮值未達理想值：注射黃體酮注射液之后，孕酮仍然沒有達到比較理想的情況，即未達到25ng/ml，一般情況下需要加量，且持續(xù)一周再復查。 二、保胎打黃體酮針的作用 妊娠早期化驗孕酮過低時提示黃體功能不足，打黃體酮針可預防出現(xiàn)先兆流產或流產的風險。另外，黃體酮缺少會危及胎兒發(fā)育，故打黃體酮針可以促進胎兒發(fā)育?！ ∪⒋螯S體酮針的注意事項 打黃體酮針需要注意以下事項： 1、注射避免過快：黃體酮針劑屬于油劑，速度過快易使患者出現(xiàn)難忍的脹痛； 2、確定孕激素是否正常：黃體酮針屬于孕激素制劑，在用藥前要化驗確定是孕激素水平下降引起的流產才適合使用； 3、注意不良反應：使用后可能會出現(xiàn)頭痛、惡心及頭暈、乏力、蕁麻疹、乳房腫脹、浮腫、體重增加等不良反應； 4、禁忌人群：腎病、心臟病水腫、高血壓的患者慎用； 5、使用天然制劑：以免長期大量使用人工合成黃體酮針，易出現(xiàn)女胎男性化。
作者：劉海元 北京協(xié)和醫(yī)院 閱讀量： 19460
習慣性流產的用藥應根據(jù)病因對癥用藥。若孕婦有血栓前狀態(tài)，血液呈高凝的狀態(tài)，可在孕前或孕期加用小劑量的阿司匹林及低分子肝素治療。若孕婦有糖尿病，可在整個孕期均使用胰島素，甚至口服降糖藥治療。若孕婦有甲狀腺功能低下，可在孕期口服優(yōu)甲樂、加衡、雷替斯補充治療，如孕婦未得到很好的補充，寶寶可能先天性的甲狀腺功能低下，甚至有智力低下的危害。
作者：朱赟珊 浙江大學醫(yī)學院附屬邵逸夫醫(yī)院 閱讀量： 3336
復發(fā)性流產又稱習慣性流產，是指女性連續(xù)出現(xiàn)兩次或兩次以上的自然流產（也就是懷孕不足28周，胎兒體重不足1000克的妊娠丟失）或生化妊娠（精卵結合發(fā)育成受精卵但未在子宮著床）。復發(fā)性流產的病因比較復雜，常見的是遺傳因素和免疫因素。遺傳因素主要是染色體異常，包括夫婦雙方至少有一方存在染色體異常，也可能是胚胎發(fā)育時期存在的染色體異常。免疫因素是當母體免疫系統(tǒng)攻擊胚胎，或者是母體免疫系統(tǒng)對胚胎不耐受時也會導致復發(fā)性流產。此外，當母體發(fā)生生殖道感染、先天子宮畸形、黃體分泌不足等也會導致復發(fā)性流產。復發(fā)性流產時會出現(xiàn)陰道少量或大量出血，腰部和下腹部疼痛，當胚胎稍大時，也可能會出現(xiàn)胎膜早破、陰道流液等情況。為避免流產及其并發(fā)癥的發(fā)生，需要立即到醫(yī)院婦產科行保胎治療，如果出現(xiàn)大出血需要遵醫(yī)囑使用止血藥物，發(fā)生胚胎稽留時，需要進行清宮手術。
作者：柳英蘭 哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院 閱讀量： 5502
復發(fā)性流產的護理： 復發(fā)性流產是常見的妊娠并發(fā)癥，指育齡婦女妊娠20周前發(fā)生自然流產≥3次，發(fā)生率約占妊娠總數(shù)的1%。近年來，隨著生活節(jié)奏的加快，精神壓力的增大，復發(fā)性流產的患者逐漸增多，甚至嚴重時導致不孕癥，特別是精神因素也是誘發(fā)流產的主因。除了臨床治療措施意外，護理工作尤其是心理護理也是復發(fā)性流產患者的治療重點，本文重點介紹發(fā)性流產患者的護理措施，尤其是針對不同患者提供個性化護理模式 常規(guī)護理模式包括正常藥物和輸液過程中的臨床護理。但是隨著現(xiàn)代護理體系的建立，逐漸提出個性化護理模式。 基礎上采用個性化護理模式，注意安撫患者的情緒理模式，特別注意安撫患者的情緒，包括以下幾點： 1、向患者講解復發(fā)性流產的知識，提高患者對疾病的認知，消除患者過分焦慮、恐懼的心理，提高患者配合度?！ ?、加強基礎護理，注意觀察患者妊娠情況以及子宮收縮情況，關注患者身體狀況，對產生的先兆性流產進行積極處理?！ ?、手術時護理人員需密切觀察患者情緒，進行適當?shù)恼{節(jié)，如交談輕松話題，轉移患者注意力，使其配合治療?！ ?、手術后觀察患者生命體征，對術后發(fā)生的不良反應與并發(fā)癥做及時處理，并向患者及家屬解釋發(fā)病原因。囑咐患者保證充足的睡眠,飲食注意營養(yǎng)搭配，嚴格遵照醫(yī)生要求進行用藥。 5、進行復發(fā)性流產的相關教育，播放健康教育宣傳影片，并向患者發(fā)放健康安全手冊，建立微信群，隨時解答患者不明白的問題?！ ?、改正不良生活習慣，如抽煙、酗酒等，維持正常的作息生活狀態(tài)。 一般傳統(tǒng)的護理方法以治療為重點，忽視了對患者的心理的指導和治療。采用個性化的護理方式能有效緩解患者的緊張情緒，促進手術后生殖系統(tǒng)健康的恢復，是一種有效的干預手段。經過個性化護理后，復發(fā)性流產患者的焦慮、抑郁的程度顯著下降，心理狀態(tài)趨于穩(wěn)定?；颊邔膊∮兄匦碌恼J識，間接減少了心理方面的困惑，增強了依從性。個性化護理模式能夠有效改善復發(fā)性流產患者的焦慮、抑郁情緒，從心理輔導和日常護理雙管齊下，增加患者對疾病的認知以及再次妊娠率。
作者：張露 山東省立醫(yī)院 閱讀量： 5465
妊娠不足28周、胎兒體重不足1000g而終止妊娠者，稱為流產。而自然因素導致的流產稱為自然流產。正常孕婦胚胎著床后31%發(fā)生自然流產，所以僅有1次自然流產史的寶媽媽們不必緊張，建議做好孕前檢查后再次準備妊娠。什么是復發(fā)性流產？傳統(tǒng)定義為，同一性伴侶，連續(xù)發(fā)生3次及3次以上的自然流產。雖然復發(fā)性流產的定義為連續(xù)3次及3次以上，但大多數(shù)專家認為連續(xù)發(fā)生2次流產的風險與3次相近，即立重視并予以評估。復發(fā)性流產是什么原因引起的？復發(fā)性流產的病因也是非常復雜的，既可能是單一因素導致流產，也可能是多因素導致流產。1、遺傳因素導致的流產無法治療，這些胎兒的發(fā)育異常和停止發(fā)育是一種自然淘汰的過程；2、內分泌異常導致的流產可針對性治療。常見的內分泌異常有黃體功能不全、多囊卵巢綜合征、高催乳素血癥、糖尿病和甲狀腺功能異常的患者，如已發(fā)現(xiàn)這些疾病的婦女，應待病情穩(wěn)定后再考慮妊娠；3、生殖器異常的解剖性流產，如子宮肌瘤、子宮畸形、宮頸機能不全等，可根據(jù)具體病因行手術治療后再行妊娠；4、免疫因素是最常見的原因。復發(fā)性流產有一些重要的自身免疫抗體，其中最重要的是抗磷脂抗體。胎兒是同種異體移植物，又在母體的保護機制中，簡言之就是未能避免排異，胎兒系統(tǒng)想要存活和母體系統(tǒng)想要破壞形成的矛盾。
作者：張露 山東省立醫(yī)院 閱讀量： 4292
單莉莉 副主任醫(yī)師
北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院
婦產科
"習慣性流產指的是女性與同一性伴侶，懷孕之后有三次或者三次以上的自然流產，目前來說稱之為復發(fā)性流產，又稱之為習慣性流產。而大多數(shù)專家...
吳慧麗 主治醫(yī)師
山東第一醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院
產科
對于習慣性流產患者，首先要尋找原因。如果是因為染色體異常，應該在孕前進行遺傳咨詢，確定是否可以妊娠。夫妻一方或者雙方有染色體結構異常...
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首都醫(yī)科大學附屬復興醫(yī)院 婦科
