膽脂瘤型中耳炎(別名：中耳膽脂瘤;中耳表皮樣瘤;膽脂瘤伴慢性(化膿性)中耳炎)
掛號科室： 耳鼻喉科
發(fā)病部位：耳
多發(fā)人群：所有人群
治療方法：藥物治療、手術治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關癥狀：耳流膿、聽力下降
相關疾?。?/strong> 中耳炎 分泌性中耳炎 慢性化膿性中耳炎
相關檢查：耳鏡檢查、聽力檢查
相關手術：乳突根治術
相關藥品：雙氧水、慶大霉素
治療費用：市三甲醫(yī)院約（5000-20000元）
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中耳膽脂瘤怎么回事
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韓維舉
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中耳膽脂瘤手術后如何護理
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王軍
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膽脂瘤型中耳炎能自愈嗎
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王軍
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膽脂瘤型中耳炎術后會復發(fā)嗎
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陳俞
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膽脂瘤型中耳炎治療方法有哪些
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符秋養(yǎng)
02:37
膽脂瘤型中耳炎術后復發(fā)表現(xiàn)有哪些
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符秋養(yǎng)
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中耳膽脂瘤可以自愈嗎？
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劉蘇輻
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膽脂瘤型中耳炎癥狀有哪些
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符秋養(yǎng)什么是中耳膽脂瘤？ 中耳膽脂瘤是中耳內上皮堆積形成的瘤樣病變。雖然為良性病變，其特征卻類似于惡性腫瘤，容易破壞周圍的骨質產(chǎn)生顱內外并發(fā)癥，引起腦膿腫、腦膜炎、面癱等并發(fā)癥，危害性不容小視。 中耳膽脂瘤有哪些類型？ 先天性膽脂瘤：胚胎發(fā)育異常導致?！ 『筇煨栽l(fā)性膽脂瘤：沒有化膿性中耳炎病史的膽脂瘤。 后天繼發(fā)性膽脂瘤：繼發(fā)于慢性化膿性中耳炎和分泌性中耳炎的膽脂瘤?！ ≈卸懼龅呐R床表現(xiàn)？ 最常見表現(xiàn)為外耳道反復流膿、聽力下降、耳鳴，部分患者會有外耳道肉芽、眩暈、面癱，甚至發(fā)展為顱內并發(fā)癥?！ 〔轶w見鼓膜松弛部或緊張部后上邊緣性穿孔，透過穿孔可見鱗片狀或豆渣樣無定形物質，伴有奇臭，部分有外耳道后壁或上鼓室外側壁骨質破壞，先天性膽脂瘤則僅僅在正常鼓膜后方隱約可見白色團塊樣物，甚至查體完全正常?！ ≈卸懼鋈绾卧\斷？ 絕大部分中耳膽脂瘤通過醫(yī)生的查體和影像學檢查即可確定診斷?！ ≈卸懼鲂枰瞿男z查？ 純音測聽：了解聽力情況，協(xié)助判斷內耳有無受損?！ ★D骨高分辨率CT：發(fā)現(xiàn)細微的骨質破壞?！ ≡诓∽冃再|難以判斷或可能存在以下情況時需要做核磁檢查： 硬腦膜受侵犯、硬膜外或硬膜下膿腫、乳突內腦膜腦膨出、膜迷路或面神經(jīng)存在明顯炎癥、腦膜炎 中耳膽脂瘤怎么治療？ 中耳膽脂瘤容易破壞周圍重要結構，藥物治療難以去除病變，因此最佳的治療方式為手術治療?！ ≈卸懼鍪中g目的和原則是什么？ 膽脂瘤手術的首要目的是徹底清除病變，在徹底清除病變的基礎上一期或二期重建中耳傳音結構，手術原則是避免并發(fā)癥和防止復發(fā)?！ ≈卸懼鍪中g方法有哪些？ 手術方法分為顯微鏡手術和耳內鏡手術，傳統(tǒng)手術方式使用顯微鏡進行，近年耳內鏡手術優(yōu)勢明顯，成為越來越多患者的首選。 顯微鏡手術： 有兩種手術類型： 完壁式乳突切除術： 保留外耳道后壁，切除中耳膽脂瘤及乳突，優(yōu)點是術后耳道內進水不會引起感染，可以正常洗澡游泳，但膽脂瘤復發(fā)幾率較高（10%-40%）為其缺點。 開放式乳突切除術： 不保留耳道后壁，徹底切除中耳膽脂瘤及乳突，膽脂瘤復發(fā)及殘留幾率在7%以下，但終生都要避免外耳道進水，需要每3月至半年到門診清理外耳道痂皮，對生活質量有較大影響，兒童及青年人選擇開放式乳突切除治療中耳膽脂瘤需慎重?！ 《鷥如R手術： 耳內鏡下膽脂瘤手術近10年取得飛速進展。內鏡中耳膽脂瘤手術可保留正常的外耳道和乳突，術后可正常洗澡、游泳，統(tǒng)計結果顯示，術后2年膽脂瘤殘留率6.2%，復發(fā)率為3.1%，手術成功率也大大提高。除此之外，內鏡中耳膽脂瘤手術沒有明顯的外部切口，避免了耳后瘢痕和切口麻木，住院時間短，術后返院復查次數(shù)也大大減少，是目前小到中等大小膽脂瘤的最佳選擇?！ 〉枰⒁獾氖菑V泛累及乳突的中耳膽脂瘤使用耳內鏡手術時間較長，優(yōu)勢不明顯，術后仍需避免耳內進水。因此發(fā)現(xiàn)耳部不適及早就醫(yī)，及早處理中耳膽脂瘤，避免乳突受累是最好的辦法。
作者：丁秀勇 首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院 閱讀量： 6506
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）摘要：本病例患者為25歲的小伙子，自述19年來雙耳反復流水流膿，聽力下降，持續(xù)性耳鳴，偶有頭疼、頭暈。10年前，左耳行手術治療，病情未緩解，遂于我科就診。完善耳鏡檢查、顳骨CT等檢查，診斷為：中耳膽脂瘤（雙）、后天性外耳道狹窄（左）、唇腭裂術后。給予藥物+手術治療，術后左耳流膿、頭疼癥狀緩解，聽力提高，治療效果良好?！净拘畔ⅰ磕?、25歲【疾病類型】中耳膽脂瘤（雙）、后天性外耳道狹窄（左）、唇腭裂術后【就診醫(yī)院】山東大學齊魯醫(yī)院【就診時間】2022年03月【治療方案】手術治療（左耳乳突改良根治+外耳道成形術）+藥物治療（頭孢拉定膠囊、氧氟沙星滴耳液）【治療周期】住院治療6天，半年內定期門診復查【治療效果】左耳流膿、頭疼癥狀緩解，聽力提高，治療效果良好一、初次面診患者自述：19年來雙耳反復流水流膿，膿液黏稠，有臭味，伴聽力下降，有耳鳴，為持續(xù)性蟬鳴音，偶有頭疼、頭暈。10年前，左耳行手術治療，病情未緩解，于我科就診。行耳鏡檢查示：左側外耳道狹窄，鼓膜無法窺及，右耳鼓膜增厚，松弛部痂皮覆蓋，緊張部邊緣性穿孔。顳骨CT考慮雙側中耳膽脂瘤形成?；颊哂写诫窳咽中g史，初步診斷為：中耳膽脂瘤（雙）、后天性外耳道狹窄（左）、唇腭裂術后。需住院行手術治療，清理膽脂瘤，防止病情進展。（耳鏡檢查）（顳骨CT）二、治療經(jīng)過患者中耳膽脂瘤診斷明確，患者術前檢查示左耳聽力較右耳差，且伴有外耳道狹窄，同患者交流病情后決定先治療左耳，但患者有唇腭裂、鼓管功能不良（咽鼓管功能評分：左耳2分，右耳4分），向患者講明術后聽力恢復可能欠佳后，行乳突改良根治+外耳道成形術。術中見膽脂瘤未累及鼓室，徹底清除膽脂瘤上皮，輪廓化術腔，擴大外耳道，碘仿紗條填塞。術后加壓包扎、頭孢拉定膠囊抗感染治療，3天后換藥出院，定期門診復查，3周抽取紗條，抗生素滴耳液（氧氟沙星滴耳液）滴耳。三、治療效果患者行左耳乳突改良根治+外耳道成形術后，于住院治療6天后順利出院，定期門診換藥、復查，出院時耳鳴無加重，無耳痛、頭痛、頭暈。術后3周，抽取碘仿紗條后耳內滲液，給予氧氟沙星滴耳液后逐漸減少。術后3個月，復查時術腔寬敞，無狹窄，上皮化良好，耳內無流水流膿，自覺左耳聽力較術前明顯提高，聆聽效果好，生活質量明顯提高。要求擇期手術治療右側中耳膽脂瘤。綜上，左耳流膿、頭疼癥狀緩解，聽力提高，治療效果良好，患者對于治療效果表示滿意。四、注意事項很高興經(jīng)過治療術后，患者左耳流膿及頭疼緩解，聽力提高。出院后，日常注意飲食，禁止食用辛辣、刺激食物，不抽煙、喝酒，多吃蔬菜、水果。生活中，避免外耳道進水。預防感冒，避免擤鼻涕，保持鼻腔通暢，防止感染。術后3周，抽碘仿取紗條，需使用氧氟沙星滴耳液滴耳，觀察術腔上皮化進程，每2-3周復查，及時清理術腔分泌物及痂皮，預防感染，促進上皮化。術后2-3個月，術腔完全上皮化干耳，干耳后需每3個月左右復查1次，清理結痂。五、個人感悟唇腭裂患者因腭咽部肌肉解剖異常，易造成咽鼓管功能障礙，從而引起中耳疾病，如中耳膽脂瘤或分泌性中耳炎，正如本病例患者，因咽鼓管功能很難恢復，造成中耳負壓、鼓膜內陷，從而影響聽力重建。因此，唇腭裂患者應定期檢查，對合并中耳膽脂瘤患者，更應該及時干預，行手術治療，避免病情進展，對伴有中耳積液者，應同期或盡早行鼓膜切開置管術。
作者：陳為亮 山東大學齊魯醫(yī)院 閱讀量： 3859
膽脂瘤型中耳炎屬于中耳炎的一種，并非腫瘤，患者經(jīng)有效治療后一般不會對壽命造成影響?！ ∧懼鲂椭卸锥嘤赏舛酪约肮哪さ纳掀ぜ毎ㄟ^穿孔進入中耳，在中耳聚集所致。膽脂瘤具有一定的破壞性，一方面是由于它具有壓迫作用，另一方面是膽脂瘤中具有酶，可以破壞骨質使骨質軟化，從而引起顱內的并發(fā)癥，嚴重者導致乙狀竇破裂出血。通常情況下，膽脂瘤型中耳炎的治療首選手術治療，患者需在顯微鏡下行乳突根治手術，徹底清除病灶，清除膽脂瘤，開放乳突，磨除炎癥骨質。此外，術后還需給予正規(guī)消炎治療，局部用氧氟沙星滴耳液滴耳消炎。 因此，患者一旦發(fā)現(xiàn)患有膽脂瘤型中耳炎，要盡早進行手術，以免引起并發(fā)癥，給治療增加難度。如果能及時完整清除膽脂瘤，可獲得良好的預后。
作者：張立紅 北京大學人民醫(yī)院 閱讀量： 6351
宋海濤 主任醫(yī)師
北京醫(yī)院
耳鼻喉科
"膽脂瘤型中耳炎目前也叫中耳膽脂瘤，是鱗狀上皮在中耳或者是乳突內的生長，形成的囊內的腫物，它不是真性的腫瘤。但它能夠破壞中耳的骨質，...
王軍 主任醫(yī)師
北京大學第一醫(yī)院
耳鼻咽喉頭頸外科
"中耳的膽脂瘤是良性的腫瘤，如果不引起顱內外的并發(fā)癥是不會危及生命的，因此是不影響存活的。中耳膽脂瘤雖然是良性腫瘤，但是具有破壞周圍...
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中國人民解放軍總醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科
