動脈粥樣硬化(別名：動脈粥樣變性;動脈粥樣病變)
掛號科室： 心血管內(nèi)科
發(fā)病部位：血管
多發(fā)人群：老年人
治療方法：藥物治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關癥狀：心絞痛、心肌梗死
相關檢查：血膽固醇、三酰甘油檢查
相關手術：無
相關藥品：消膽胺、血脂平
治療費用：市三甲醫(yī)院約（1000-2000元）
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楊忠平當家中的水管，日夜不停地工作，水中的雜質會悄悄沉積，形成難以清除的水垢。慢慢地，水管可能會變硬、變脆，失去了昔日的柔韌。其實，我們的血管也是如此，只不過水管內(nèi)結的是水垢，而血管內(nèi)結的是脂質。動脈粥樣硬化是動脈的一種病變，表現(xiàn)為動脈的增厚、變硬、失去彈性。從青少年時期開始，它就在我們的身體里悄然滋生，到了中老年時期，它就會加速發(fā)展，帶來嚴重的健康問題。這里有一些小貼士，讓你輕松守護血管健康：合理飲食，健康之源均衡的飲食不僅能讓我們擁有健康的體魄，還能降低各種疾病的風險。平時我們應該適當?shù)囟喑渣c新鮮水果和蔬菜，以及全谷類食物。對于高脂肪、高糖、高鹽食物，應該減少攝入，不然可能會讓我們血管的負擔增加！控制體重，給血管減負肥胖和高脂血癥，是動脈粥樣硬化的重要誘因。為了保持身體健康，控制體重至關重要。所以，我們應該每天注意科學飲食，并保持適量的運動?？梢赃x擇適合自己的運動方式，如快走、慢跑、游泳等，堅持下去，定能收獲健康的體魄！規(guī)律作息，守護血管健康過度勞累、熬夜，都可能讓動脈粥樣硬化悄悄走近，威脅我們的健康。所以，從現(xiàn)在開始，我們應該遵循規(guī)律作息，每天到點就睡覺，還應該保持充足的睡眠，千萬別再做“夜貓子”了！定期體檢，了解你的血管情況隨著年齡的增長，我們的身體逐漸出現(xiàn)各種變化，其中最為常見的便是動脈粥樣硬化。為了保持身體健康，中老年人群應特別關注血管健康，并定期體檢。對于有吸煙史、三高病史，以及患有其他代謝性疾病、風濕免疫性疾病等基礎疾病的人群，更要重視血管方面的檢查。這些疾病都可能增加患上血管疾病的風險，及早發(fā)現(xiàn)、及早治療，才能更好地維護身體健康。
作者：馮高科 武漢大學人民醫(yī)院 閱讀量： 1926
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關信息已進行處理）摘要：76歲張先生因頭懵、頭暈1天而到我院就診，主訴存在前列腺增生、雙側頸動脈粥樣硬化病史、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病史。我通過體格檢查發(fā)現(xiàn)高壓過高，并且脈壓差增大，然后通過X線檢查發(fā)現(xiàn)主動脈鈣化，可診斷出主動脈粥樣硬化。采取厄貝沙坦片、呋塞米片、苯扎貝特分散片、阿司匹林腸溶片進行治療后，病情穩(wěn)定?！净拘畔ⅰ磕?、76歲【疾病類型】主動脈粥樣硬化【就診醫(yī)院】西安交通大學第一附屬醫(yī)院【就診時間】2021年3月【治療方案】藥物治療（厄貝沙坦片、呋塞米片、苯扎貝特分散片、阿司匹林腸溶片）【治療周期】住院治療5天，出院每月回醫(yī)院復查【治療效果】軀體不適逐漸消失，血脂、血壓穩(wěn)定，病情被控制住一、初次面診76歲的張先生最近1天感到頭懵、頭暈，但沒有其他軀體不適，為明確診斷，到我院接受診療。張先生主訴自己一直有前列腺增生、雙側頸動脈硬化、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病史。這次通過體格檢查發(fā)現(xiàn)收縮壓偏高，脈壓差增大，考慮主動脈彈性降低。然后通過X線檢查發(fā)現(xiàn)主動脈有鈣化影、增寬的情況，出現(xiàn)這種情況一般是主動脈粥樣硬化后局部斑塊發(fā)生鈣化所致的，通過血生化檢查可發(fā)現(xiàn)總膽固醇水平升高，考慮脂質沉積在動脈管壁上而引發(fā)粥樣硬化斑塊，門診以“主動脈粥樣硬化”收入我院治療。二、治療經(jīng)過確診后向張先生說明他的病情以及藥物治療的方案，張先生表示同意。因為高血壓可導致主動脈血管內(nèi)皮細胞受損，隨著病情進展，動脈血管就會出現(xiàn)粥樣硬化病變，故需要采取厄貝沙坦片來擴張血管，促進血壓下降，同時可使用呋塞米片來利尿，也有降壓功效，降血壓降下去以后，頭暈、頭懵的癥狀也會緩解。同時通過苯扎貝特分散片來調節(jié)血脂，以避免粥樣硬化斑塊加重，由于血脂升高，血液黏稠度增加，故考慮使用阿司匹林腸溶片來抑制血小板聚集，防止動脈血栓形成。與此同時，雙側頸動脈粥樣硬化、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病也會得到改善。而對于前列腺增生，需在我科治療后轉科繼續(xù)診療。三、治療效果通過使用厄貝沙坦片、呋塞米片、苯扎貝特分散片、阿司匹林腸溶片治療1個月后，張先生主訴頭暈、頭懵的癥狀消失，通過體格檢查發(fā)現(xiàn)高壓控制在正常范圍內(nèi)，脈壓差正常。然后通過X線檢查明確主動脈主動脈粥樣硬化的情況沒有進一步加重，通過血生化檢查可發(fā)現(xiàn)總膽固醇水平恢復在正常范圍內(nèi)，考慮降脂藥物起效。之后每個月來檢查時血壓、血脂情況均良好，病情比較穩(wěn)定。四、注意事項張先生在接受治療后病情穩(wěn)定是令我感到欣慰的，但是患上主動脈粥樣硬化之后需要長期用藥，并且不可自行調整藥物劑量或用藥時間，以免影響藥物的治療效果，如果在接受治療時出現(xiàn)任何惡心、嘔吐等類似藥物不良反應的癥狀，建議及時停藥就醫(yī)。平時注意多進食富含礦物質、維生素等營養(yǎng)物質的食物，可幫助調養(yǎng)身體。并注意每天適當外出散步，鍛煉身體，可提高精氣神，維持良好的精神狀態(tài)，也對控制血脂有幫助。在使用呋塞米片、厄貝沙坦片后需要測量血壓，以明確降壓效果以及預防低血壓。五、個人感悟張先生患有主動脈粥樣硬化、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、雙側頸動脈粥樣硬化的心血管疾病，考慮主要是由于血脂、血壓升高導致的，所以平時對于調血脂、降血壓的治療需尤為重視，嚴格堅持飲食、運動護理，以免病情繼續(xù)嚴重。由于張先生及時用藥穩(wěn)定住病情，所以沒有發(fā)生嚴重的意外。
作者：陳濤 西安交通大學第一附屬醫(yī)院 閱讀量： 3827
動脈粥樣硬化是一種長期慢性進展的疾病，由于發(fā)生在不同的部位，動脈粥樣硬化的癥狀是完全不同的，主要取決于其嚴重程度和發(fā)生部位。 1、動脈粥樣硬化的嚴重程度： （1）早期的動脈粥樣硬化沒有任何癥狀，健康人也會存在不同程度的動脈粥樣硬化，往往由于進展緩慢，不造成任何疾病和癥狀?！ 。?）嚴重的動脈硬化往往造成不同的癥狀，其癥狀主要取決于血管病變及受累器官的缺血程度和進展速度：缺血越嚴重，癥狀越重；急性缺血往往癥狀較重，慢性缺血，機體可通過側支循環(huán)等進行代償，癥狀相對較輕。 2、動脈粥樣硬化的發(fā)病部位： ?。?）主動脈粥樣硬化：常無特異性癥狀，一旦發(fā)生主動脈夾層、主動脈瘤可產(chǎn)生嚴重胸痛、腹痛癥狀，甚至猝死； ?。?）冠狀動脈粥樣硬化：就是我們說的冠心病，若管徑狹窄達70%以上，則可發(fā)生心絞痛、心肌梗死，誘發(fā)心律失常，心衰，甚至猝死； ?。?）腦動脈粥樣硬化：可引起腦缺血、腦梗死、腦出血、腦萎縮，并且對精神、情志、記憶造成影響； ?。?）腎動脈粥樣硬化：嚴重的腎動脈狹窄可導致繼發(fā)性高血壓，也可能引起腎功能不全； （5）下肢動脈粥樣硬化：血管狹窄嚴重者可出現(xiàn)間歇性跛行，甚至可發(fā)生肢體壞死。 動脈粥樣硬化早期雖然可能無臨床癥狀，但如果任由其發(fā)展，將造成心腦腎及全身血管、臟器的損害，因此應該早期防微杜漸。
作者：李巖 北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院 閱讀量： 62451
冠狀動脈粥樣硬化主要見于中老年人，飲食注意如下：一、低鹽低脂飲食，多食用富含纖維素和維生素的水果和蔬菜，減少油膩、葷腥飲食，減少飽和脂肪酸的攝入。二、戒煙、戒酒，吸煙、飲酒可引起冠狀動脈粥樣硬化性心臟病和高血壓，故存在冠狀動脈粥樣硬化的中老年人應戒煙、戒酒。三、多進食蔬菜、水果，適當增加不飽和脂肪酸的攝入，如橄欖油，降低血脂、血壓對冠狀動脈硬化的病人有益。四、適當運動，研究表明運動可改善心功能，減慢心率，降低冠狀動脈粥樣硬化的發(fā)生率。亞洲人普遍為鹽敏感體質，故控制及延緩冠狀動脈粥樣硬粥樣硬化的首要措施是控制食鹽的攝入量，即低鹽飲食。高脂飲食也是引起冠狀動脈粥樣硬化的另一主要原因，所以控制飽和脂肪酸的攝入也非常必要，多食用水果、蔬菜，適當增加運動對冠狀動脈粥樣硬化患者也非常有益。
作者：漆泓 中南大學湘雅醫(yī)院 閱讀量： 6172
動脈粥樣硬化血栓是因為動脈粥樣硬化導致動脈血管管腔出現(xiàn)狹窄時，病人在這個部位的血流情況就會發(fā)生改變，渦流就會增多，所以血液流動相對緩慢，這時候就容易導致血栓的形成，再加上動脈粥樣硬化，血管的內(nèi)皮細胞不光滑，而且容易出現(xiàn)破裂的情況。為了修復這些動脈硬化受病變的內(nèi)膜，所以血小板會聚集在上面，就容易在上面形成血栓，出現(xiàn)動脈粥樣硬化，形成血栓，病人會出現(xiàn)急性的缺血情況，比如會在動脈硬化的基礎上，形成了冠狀動脈完全堵塞，引起心肌梗死。
作者：漆泓 中南大學湘雅醫(yī)院 閱讀量： 4438
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關信息已進行處理）摘要：78歲李奶奶因頭沉、腦鳴來我院就診，前兩天犯過頭沉、腦鳴，但可緩解，這次持續(xù)不緩解，故來我院就診。通過體格檢查、X線檢查確診主動脈粥樣硬化，發(fā)現(xiàn)主動脈管腔嚴重狹窄，故行動脈支架手術以及使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、阿托伐他汀鈣片、硝苯地平片治療，治療后病情穩(wěn)定。【基本信息】女、78歲【疾病類型】主動脈粥樣硬化【就診醫(yī)院】西安交通大學第一附屬醫(yī)院【就診時間】2021年2月【治療方案】手術治療（動脈支架手術）＋靜脈滴注（注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉）＋口服藥物（阿托伐他汀鈣片、硝苯地平片）【治療周期】住院治療5天，出院后每月1個月回醫(yī)院復查【治療效果】頭沉、腦鳴消失，主動脈狹窄解除，主動脈粥樣硬化病情穩(wěn)定一、初次面診78歲李奶奶由家屬陪同來我院就診，李奶奶在2天前起床時出現(xiàn)頭沉、持續(xù)性腦鳴的癥狀，今天又出現(xiàn)頭沉、腦鳴，且持續(xù)無法緩解，自訴存在冠心病、高血壓病、高脂血癥、慢性阻塞性肺疾病史。我給她測量血壓發(fā)現(xiàn)脈壓差較大，并且高壓顯著升高，達三級高血壓水平，懷疑主動脈存在嚴重狹窄。緊急進行X線檢查確定主動脈鈣化，提示存在動脈粥樣硬化，并且管腔狹窄嚴重，這種情況會導致腦供血嚴重不足，故而造成頭沉、腦鳴的癥狀持續(xù)存在。門診以“主動脈粥樣硬化”收入我院治療。二、治療經(jīng)過診斷出主動脈粥樣硬化后，與李奶奶及其家屬商議行動脈支架手術來進行治療，他們表示同意。在術前進行備皮、消毒，然后給她進行麻醉，在術中根據(jù)造影結果確定手術切口所在部位，然后再進行動脈穿刺，穿刺后置入動脈鞘管，利用鞘管將造影導管和導絲伸入主動脈內(nèi)，再通過收回造影導管、導絲，伸入導引導管、導絲，進一步明確嚴重狹窄部位，之后順著導絲將支架置入嚴重狹窄部位。術后將她推回病房并靜脈滴注注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉預防手術切口感染，鑒于李奶奶存在高脂血癥、高血壓病，血脂過高、血壓過高可能導致主動脈粥樣硬化加重，所以出院后讓李奶奶使用阿托伐他汀鈣片控制血脂以及硝苯地平片降血壓。對于慢性阻塞性肺疾病，建議治療完成后轉科就診。三、治療效果通過行動脈支架手術、術后用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉預防傷口感染，在術后，李奶奶清醒后主訴頭沉、腦鳴的癥狀消失，體格檢查發(fā)現(xiàn)血壓恢復正常。經(jīng)過X線檢查發(fā)現(xiàn)主動脈不再狹窄，經(jīng)過5天的住院治療，李奶奶的手術切口完全愈合，考慮可以出院。出院后每月來院復查，通過X線檢查未發(fā)現(xiàn)主動脈粥樣硬化情況加重，并且管腔情況良好，主訴身體狀態(tài)不錯。四、注意事項李奶奶在接受動脈支架術以及術后應用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉預防手術切口感染后，主動脈狹窄情況被糾正，這是值得高興的事，但對李奶奶來說，出院后還需要規(guī)律服用阿托伐他汀鈣片、硝苯地平片來控制血脂、血壓，以免主動脈粥樣硬化加重。而且在平時應該避免攝入高油、高鹽食物。由于李奶奶年齡較大，麻醉后腸胃恢復較慢，出院后也需要進食易消化的食物，如小米粥、南瓜粥等以降低腸胃負擔。出院后發(fā)生任何軀體不適均需要回醫(yī)院咨詢醫(yī)生，以免耽誤救治。五、個人感悟李奶奶的主動脈粥樣硬化嚴重到一定程度，粥樣硬化斑塊體積增大，最終會使主動脈嚴重受阻，這次好在李奶奶出現(xiàn)不適就及時就診，才避免腦供血持續(xù)不足而引發(fā)更嚴重的損害。另外，主動脈粥樣硬化加重的誘因多考慮是她存在高脂血癥、高血壓病，所以平時對生活、飲食習慣的調整尤為重要，否則主動脈狹窄還可能會復發(fā)。
作者：陳濤 西安交通大學第一附屬醫(yī)院 閱讀量： 5183
王欣 副主任醫(yī)師
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山西醫(yī)科大學第二醫(yī)院 心胸外科
