掛號科室： 甲狀腺外科
發(fā)病部位：頸部
多發(fā)人群：所有人群
治療方法：手術治療、放化療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：有遺傳幾率
相關癥狀：頸淋巴結腫大
相關疾?。?/strong> 甲狀腺癌 甲狀腺腫大 甲狀腺瘤
相關檢查：核素掃描、B超
相關手術：甲狀腺切除術
相關藥品：順鉑、平陽霉素
治療費用：市三甲醫(yī)院約（30000-50000元）
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甲狀腺腫瘤的手術時長是多少
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肖平
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甲狀腺長瘤子嚴重嗎
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趙明
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甲狀腺惡性腫瘤的癥狀
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張宇皓
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甲狀腺腫瘤微波消融術后注意事項
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章建全
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脖子長甲狀腺瘤嚴重嗎
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馮小妍
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甲狀腺良性腫瘤預后好嗎
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陳政華
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甲狀腺微小癌是良性嗎
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王一鳳
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甲狀腺腫瘤怎么吃？
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許美艷（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）摘要：患者體檢發(fā)現甲狀腺結節(jié)后，為求進一步確診來我院就診，于門診進行規(guī)范檢查后進行超聲引導下甲狀腺結節(jié)的穿刺活檢。病理診斷證實為甲狀腺惡性腫瘤，盡快進行規(guī)范的甲狀腺切除術及中央區(qū)淋巴結清掃術，防止甲狀腺惡性腫瘤繼續(xù)生長、侵犯周圍重要器官，從根本上治療甲狀腺惡性腫瘤，改善了患者生存質量?！净拘畔ⅰ颗?、49歲【疾病類型】右側甲狀腺乳頭狀癌【就診醫(yī)院】哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院【就診時間】2022年6月【治療方案】手術治療（右側甲狀腺切除術伴甲狀腺峽部切除術+右側中央區(qū)淋巴結清掃術）+藥物治療（左甲狀腺素鈉片）【治療周期】住院治療6天，1月后門診復查【治療效果】甲狀腺乳頭狀癌所在的甲狀腺腺葉及峽部被規(guī)范、完整切除，有效避免腫瘤的繼續(xù)生長、侵犯周圍重要器官以及進一步轉移一、初次面診患者于1周前體檢發(fā)現甲狀腺結節(jié)，現為求明確診治前來就診?；颊哂覀阮i部觸及一花生大小腫塊?；颊叩某舸偌谞钕偎?.9454uIU/ml，游離甲狀腺素0.94ng/dl，游離三碘甲狀腺原氨酸2.34pg/ml，過氧化酶抗體2.08IU/ml，甲狀腺球蛋白抗體1.23IU/ml。甲狀腺超聲檢查示：右側葉中上部可見大小約0.8cm×1.0cm低回聲結節(jié)，邊界模糊，輪廓欠規(guī)整，縱橫比大于1，彈性評分：3分，TI-RADS分類：4b。門診醫(yī)師與患者充分溝通后進行超聲引導下甲狀腺結節(jié)穿刺，病理診斷證實為甲狀腺乳頭狀癌。結合患者病史及相關檢查，考慮為右側甲狀腺乳頭狀癌。二、治療經過鑒于患者已進行了甲狀腺結節(jié)穿刺，病理診斷證實為甲狀腺乳頭狀癌，考慮為其進行手術治療。患者住院后完善甲狀腺CT以及必要的術前檢查后，與患者及其家屬進行充分溝通，為其進行了右側甲狀腺切除術伴甲狀腺峽部切除術以及右側中央區(qū)淋巴結清掃術，從根本上治療甲狀腺乳頭狀癌。由于患者為甲狀腺乳頭狀癌，所以術后需長期服用左甲狀腺素鈉片進行內分泌治療，并需要遵醫(yī)囑進行復查，必要時需要調整藥量。三、治療效果患者入院進行右側甲狀腺切除術伴甲狀腺峽部切除術及右側中央區(qū)淋巴結清掃術，由于乳頭狀癌所在腺葉及峽部已經被完整切除，因此有效避免了腫瘤的繼續(xù)生長、及侵犯周圍重要器官的風險，并避免了進一步轉移。從根本上治療了甲狀腺惡性腫瘤，改善了患者的生存質量。術后患者病情穩(wěn)定，且無不適癥狀，隨后準予患者出院，住院時長6天，出院前囑患者1個月后來院復查。四、注意事項很高興患者經過治療后癥狀得到了改善，但患者依舊需要注意部分其他事項：1、左甲狀腺素鈉片的服用：左甲狀腺素鈉片服用后，要注意避免食用牛奶、豆?jié){等含有豐富蛋白質影響藥物吸收的食物?；颊哌€需遵醫(yī)囑進行復查，必要時需要調整服藥劑量，以達到抑制甲狀腺乳頭狀癌復發(fā)轉移的作用；2、飲食：許多甲狀腺乳頭狀癌患者，術后需進行正常飲食，不必控制飲食中碘的含量。術后建議短時間內清淡飲食，適量飲水；3、切口護理：甲狀腺手術一般會在頸部留下一約5cm用可吸收線進行縫合的切口，術后一般不需拆線。1周內避免切口沾水以及頸部的劇烈活動。五、個人感悟對于像該患者一樣體檢發(fā)現甲狀腺結節(jié)的人群，要警惕甲狀腺惡性腫瘤的可能。甲狀腺乳頭狀癌是最為常見的甲狀腺惡性腫瘤，也是預后最好的病理類型。但當乳頭狀癌繼續(xù)生長，體積增大到一定程度，便會侵犯周圍器官（如氣管、食管以及喉返神經等），從而產生相應的癥狀，所以甲狀腺乳頭狀癌仍需盡快進行規(guī)范的手術治療，以及嚴格的內分泌治療?；颊哌€需于門診進行規(guī)律復查，監(jiān)測甲狀腺乳頭狀癌的復發(fā)與轉移。
作者：吳耀華 哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院 閱讀量： 3755
甲狀腺腺體血供非常豐富，周邊伴有氣管、食管、神經、血管等重要的組織，手術風險較大。臨床上依據甲狀腺腫瘤具體的性質不同，又可以分為三級手術和四級手術。其中，甲狀腺良性腫瘤，如甲狀腺腺瘤、甲狀腺囊腫，行手術切除時屬于三級手術，即中大型手術。由于良性腫瘤手術過程中不需要進行周邊淋巴結的清掃，手術的創(chuàng)傷相對較小，術后并發(fā)癥較小，愈合較快。甲狀腺惡性腫瘤手術的過程中需要行甲狀腺全部切除，同時進行淋巴結清掃，術中損傷喉返神經、甲狀旁腺的幾率明顯增加，手術風險較大，因此屬于四級手術，即大型手術。
作者：張祁 中南大學湘雅醫(yī)院 閱讀量： 4568
甲狀腺腫瘤良惡性要從以下幾個方面來區(qū)分：1、從癥狀及體征來說：良性甲狀腺腫瘤無癥狀，腫塊呈橢圓形及圓形且大小不等，腫塊活動好與周圍無粘連，隨吞咽上下移動，腫塊表面光滑邊界清。而惡性甲狀腺腫瘤常有頸部腫脹、緊迫感等不適感，腫瘤一般質地比較硬、不規(guī)則、邊界清、活動差，部分患者伴有頸部淋巴結腫大，個別患者還會出現面部潮紅、腹瀉等情況；2、做檢查比如彩超體檢可以發(fā)現甲狀腺腫塊有鈣化就要考慮惡性可能，可以行核素掃描，如果出現冷結節(jié)就提示惡性可能，需要行針吸涂片細胞學檢查來行病理檢查。如果針吸涂片細胞學檢查為良性，也有10%的機會為惡性，可行手術切除，切除后行病理檢查，來確定是否為惡性。
作者：黃耿文 中南大學湘雅醫(yī)院 閱讀量： 5729
甲狀腺腫瘤手術時間長短不一，簡單手術，需要20-30分鐘可以結束，這個時間主要是單純手術時間，實際老百姓理解的手術時間是從病人進手術室開始算起，到病人出來手術室，進手術室過程中，有很多準備工作，包括手術室里擺體位、術前麻醉、術后麻醉蘇醒等一系列事件。總之，單純良性腫瘤手術時間可能20-30分鐘，但對于復雜甲狀腺腫瘤手術，比如甲狀腺癌擴大根治，甚至于同時并發(fā)聯合臟器切除，雙側頸部淋巴結清掃，這時手術時間可能延長，需要2個小時、3個小時。總之，手術效果重于手術時間，不單純追求手術時間長短，追求手術效果，手術安全、恢復好，這是醫(yī)生和患者共同追求的目標。手術時間重于手術效果，從普通患者或者家屬算手術時間，從病人推進手術室開始算手術時間，有的醫(yī)院手術室很大，40多間手術室，進手術室后，護士分配手術間，從手術室門口推到手術間，從普通推床上進入手術床，擺體位，進行麻醉前準備，最后麻醉，然后開始手術。麻醉時間較手術前準備時間挺長，有的醫(yī)院可能20分鐘，有的甚至半個小時，各個醫(yī)院不一樣，病人對麻藥的耐受程度也不一樣。麻醉開始以后才開始手術，單純手術時間可能20分鐘、30分鐘，等手術做完以后，主刀醫(yī)生已經下手術臺，但這時主要麻醉醫(yī)生還在做麻醉蘇醒工作，麻醉蘇醒工作也是因人而異，有的可能一個小時才能蘇醒，有的10來分鐘就蘇醒。所以手術時間嚴格意義上分為狹義手術時間和廣義手術時間，狹義就是單純手術，廣義是從手術室進到病人推出來，這是老百姓理解的廣義手術時間。
作者：黃耿文 中南大學湘雅醫(yī)院 閱讀量： 5283
甲狀腺腫瘤患者平時要注意自己的飲食，做到以下幾點：1、要多吃點紅薯、蘆筍、卷心菜、胡蘿卜、蘑菇、番茄、青菜、菠菜、黃瓜等食物，含有的維生素、纖維素和微量元素比較多，能夠增強機體的代謝能力，促進體內毒素的排泄，對疾病的恢復有好處。2、要多吃點桔子、蘋果、菠蘿、大棗、獼猴桃等水果，含有大量的維生素C和黃酮類物質，具有抗氧化和增強機體免疫力的作用，能夠提高自身的抗病能力。3、適當吃點魚類、瘦肉、蛋類、牛奶等食物，含有豐富的礦物質和優(yōu)質蛋白質，能夠補充能量，保證機體正常的生理代謝。4、要合理攝入碘鹽，少吃海產品，防止碘攝入過多，造成疾病加重。
作者：廖立秋 中南大學湘雅醫(yī)院 閱讀量： 6207
甲狀腺腫瘤屬于頭頸部很常見的一種腫瘤，根據病理性質不同分為甲狀腺良性腫瘤和甲狀腺惡性腫瘤。一般甲狀腺惡性腫瘤的手術范圍更大一點，所以手術需要的時間也要更長一些，比如甲狀腺癌根治加上頸部淋巴結清掃，可能需要2-3個小時以上。如果單純做甲狀腺大部分切除，可能1小時左右即可。對于甲狀腺良性腫瘤，手術可能難度小一些，但是畢竟是位于頸部的一個腫瘤，頸部周圍血管、神經比較豐富，手術過程中要注意避免損傷重要神經和血管，術后也要保證傷口能夠及時愈合，預防感染。良性甲狀腺瘤術后5-7天傷口愈合，則沒有什么問題。如果是惡性腫瘤，術后可能還要配合其他的抗腫瘤治療。
作者：陳志康 中南大學湘雅醫(yī)院 閱讀量： 4687
崔雙林 副主任醫(yī)師
中山大學附屬腫瘤醫(yī)院
腫瘤外科
"甲狀腺腺瘤不是很嚴重的，不用過分擔心。甲狀腺腺瘤是一種常見的良性腫瘤，良性腫瘤的特點是生長速度比較緩慢，邊界比較清楚，沒有對周邊產...
孫蘇欣 主任醫(yī)師
武漢大學中南醫(yī)院
內分泌科
"甲狀腺腫瘤擴散到淋巴系統(tǒng)，如果發(fā)現得早，通過手術清掃淋巴，再結合后期的放化療，可以治愈。甲狀腺腫瘤發(fā)展速度比較慢，而且惡性擴散的情...
廣東省第二人民醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科
