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習(xí)慣性會(huì)陰摩擦癥

系指小兒磨擦外陰部的習(xí)慣性動(dòng)作，是兒童神經(jīng)癥的一種?？梢娪谥軞q的嬰幼兒，1-3歲的女孩最多見。習(xí)慣性交叉擦腿動(dòng)作的臨床表現(xiàn)為：1、雙下肢交叉內(nèi)收或互相緊帖，上下摩擦呈擦腿動(dòng)作；2、有時(shí)浴巾、被單夾在兩腿中間，兩手握住浴巾、被單一端，雙下肢做伸屈磨擦動(dòng)作，會(huì)陰部肌肉收縮，會(huì)陰部產(chǎn)生分泌物；3、小兒面色潮紅、兩眼凝視、呼吸粗大，有一種自慰感，多為自我暗自進(jìn)行，拒絕成人干預(yù)，這種磨擦有時(shí)非常頑固。一般可持續(xù)數(shù)分鐘或更長(zhǎng)方能停止，發(fā)作停止后似有疲倦感，頭額部和全身可出汗；4、較大女孩發(fā)作時(shí)可有兩腿騎跨于椅背、椅子邊緣或其他物體上，進(jìn)行反復(fù)磨擦動(dòng)作。甚至在上課時(shí)或在家中均可在家具突出的棱角處如自行車車座后、椅子角、沙發(fā)扶手上自行磨擦，求得快感，甚至達(dá)到“不能自拔”的程度；5、進(jìn)入青春期的少男少女也有類似情況發(fā)生。由于家長(zhǎng)和孩子對(duì)此“病”不太了解，往往會(huì)使青少年產(chǎn)生很強(qiáng)的自卑心理，這種心理障礙，影響著青春期孩子的健康發(fā)育；6、病兒在發(fā)作過程中，始終神志清楚，對(duì)周圍環(huán)境反應(yīng)正常，可用意志支配。當(dāng)從床上抱起或改變體位，或用其他方式來轉(zhuǎn)移注意力時(shí)常可終止發(fā)作。發(fā)作通常于同一條件下發(fā)生，如多在入睡之前或清醒后不久或坐著時(shí)出現(xiàn)磨擦自己外陰部，有時(shí)在母親懷抱中也能發(fā)生；7、在發(fā)作時(shí)或發(fā)作間期，腦電圖完全正常。病兒沒有神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性損害的癥狀和體征。預(yù)后一般良好，智力正常，有時(shí)根據(jù)以上的臨床表現(xiàn)，一般即可進(jìn)行診斷，不需做腦電圖檢查。診斷標(biāo)準(zhǔn)：兒童習(xí)慣性擦腿動(dòng)作的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：(1)發(fā)病時(shí)兩腿交叉或相互貼緊，雙腿做屈伸動(dòng)作，手握拳或使勁抓東西；(2)發(fā)作時(shí)臉頰泛紅，雙眼凝視，額頭微微出汗；(3)外陰充血，分泌物增多和(或)陰唇色素加重；(4)發(fā)作時(shí)可因外界刺激而終止；(4)智力正常，腦電網(wǎng)無(wú)癲癇波發(fā)放。對(duì)幼兒和兒童的這種不良習(xí)慣，主要是誘導(dǎo)，分散其注意力使之緩解。有些孩子是由于局部刺激瘙癢引發(fā)的，必須給以積極治療，才能糾正這種不良習(xí)慣。每晚睡前清洗外陰部，做好個(gè)人衛(wèi)生，給孩子以心理上的安慰，使其愉快入睡。它最初可由于局部疾病如蟯蟲病，陰部濕疹或是褲子太緊等造成，以后形成習(xí)慣，少數(shù)孩子的發(fā)病可能與過渡沖洗外陰(刺激)有關(guān)，因此也應(yīng)該注意避免過度的沖洗(刺激)外陰。孩子有這種習(xí)慣時(shí)，不能打罵，應(yīng)加以誘導(dǎo)、轉(zhuǎn)移其注意力，穿寬松褲子，夜間上床不要太早，局部疾患及早治療。如果有蟯蟲，應(yīng)及時(shí)治療。對(duì)青少年則應(yīng)給予耐心說服教育，加強(qiáng)體育鍛煉，不看不健康的影像及書籍，家長(zhǎng)應(yīng)維護(hù)孩子的自尊心，為他(她)們保守秘密。不能在眾人面前談?wù)摚豢勺I笑，影響孩子的身心健康。

作者：禹華良 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 閱讀量： 6307