不孕不育(別名：不孕不育;不孕癥)
掛號科室： 生殖醫(yī)學科
發(fā)病部位：生殖
多發(fā)人群：所有人群
治療方法：藥物治療、手術治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關癥狀：未避孕而不受孕
相關檢查：尿道、陰道檢查
相關手術：輸卵管造口術
相關藥品：倍他米松、地塞米松
治療費用：市三甲醫(yī)院約（1000-20000元）
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曲丹妮不孕不育危害較多，常見以下幾方面表現(xiàn)：1、最常見危害表現(xiàn)社會壓力或家庭壓力過大，對患者心理造成影響，引起心理障礙；2、因不孕不育，家庭中缺少孩子，還可影響夫妻感情，甚至引起家庭矛盾，嚴重者可引起家庭破裂；3、不孕不育可誘發(fā)其他疾病，其最主要病因為排卵障礙，長期無排卵，無孕激素轉化，可引起子宮內膜增生，而增生屬子宮內膜癌高危因素，易誘發(fā)子宮內膜癌，此外還可以并發(fā)代謝性疾病，如高血壓、糖尿病、冠心病等。
作者：潘瓊 中南大學湘雅三醫(yī)院 閱讀量： 4152
在生育率下降的大背景之下，還有一個尷尬的現(xiàn)狀，據(jù)不完全統(tǒng)計，我國不孕不育人群目前已接近5000萬，已經(jīng)成為一個不容忽視的問題，占育齡夫婦的12.5%。其中，男性因素約占近一半，而一部分患者無法獲得明確的病因診斷，因此會診斷治療不夠精準、出現(xiàn)反復求診的現(xiàn)狀。在這些男性患者之中，約有30%的患者由遺傳學因素導致，主要可表現(xiàn)為少精子癥、無精子癥、重度弱精癥，精子畸形率高、精子無運動能力等。另外，遺傳問題還可導致第二性征發(fā)育異常、睪丸體積偏小或隱睪、女方反復流產、ICSI治療失敗等問題。遺傳學因素導致的男性不育會存在用藥治療無效的情況。如果這部分患者沒有通過遺傳學檢查明確診斷，可能會繼續(xù)嘗試性用藥或盲目手術治療，從而延誤病情、增加患者痛苦和醫(yī)療費用。那么什么是“生育基因檢測呢”。打個比方，把人體發(fā)育比喻成“蓋樓房”，基因則是一本藍圖，而蛋白質、糖、微量元素等等則是磚瓦、水泥、鋼筋?；虺霈F(xiàn)變異，是藍圖出現(xiàn)錯誤，屬于“先天”問題。而“施工過程”出現(xiàn)的問題則屬于后天問題。不孕不育可以是“藍圖”問題，也可以是“施工”問題。例如，遺傳物質產生改變，屬于先天問題；而抽煙、喝酒、接觸污染等環(huán)境問題屬于后天問題。對于后天問題，相對來說容易治療；而對于先天問題，目前較難治療，大多只能通過輔助生殖技術完成生育。不孕不育已證明和特定的基因有關系，目前已經(jīng)發(fā)現(xiàn)超過100個基因和男性不育相關?；驒z測可以檢查與生育功能有關的基因是否發(fā)生了“突變”?！ ∧敲礈y了有什么用呢？ 首先可以輔助醫(yī)生明確診斷，一旦完成確診，則可減少嘗試性治療，例如一些藥物的使用。由于精子產生周期為74天左右，患者必須進行長達2個半月的藥物治療，才可以知道是否有效果。如患者是由于遺傳問題導致的精子發(fā)生障礙（如Y微缺失、減數(shù)分裂停滯相關基因變異）或精子畸形（如頭部或尾部畸形），通過藥物治療是不可能起到相應作用的。在這種情況下，可以依據(jù)確診結果，建議患者不要繼續(xù)用藥治療，而采取試管嬰兒方案。其次，在某些特定的情況下，遺傳學診斷可能會對治療策略產生影響。在性發(fā)育異常（例如睪丸體積偏小、男性化不足、青春期發(fā)育遲緩）的患者中，有時會使用激素治療。然而，同樣是核型46，XY患者，可能存在多種臨床表現(xiàn)非常類似的診斷，如雄激素不敏感，5α-還原酶缺乏綜合征，睪丸間質細胞發(fā)育不良等。通過基因檢測明確診斷后，治療方案的制定會更有針對性，預后更加明確。另外，基因檢測可以幫助我們評估顯微取精手術的必要性和成功概率。最后，明確病因可以減少患者疑慮，減少輾轉求診的情況。 不可否認生育基因檢測的積極意義，但當然基因檢測也會尤其局限性，尚在進一步完善中。
作者：翁邁 北京大學第一醫(yī)院 閱讀量： 6856
宮腹腔鏡手術對于需要借助輔助生殖治療的不孕癥患者具有不可替代的作用：1、子宮內膜異位癥：必須通過宮腹腔鏡明確診斷和治療；2、原因不明性不孕癥：通常指明確精液常規(guī)檢查正常，輸卵管疏通性好，沒有排卵障礙的情況下，仍不能懷孕。這種常規(guī)檢查情況下沒有任何問題的情況，必須要通過宮腹腔鏡手術明確診斷；3、既往盆腔感染、盆腔手術、產后感染等病史：需通過宮腹腔鏡明確診斷?？傊?，宮腹腔鏡手術對于恢復輸卵管和盆腔的解剖結構，以及明確女性盆腔生育能力有不可替代的作用。
作者：崔玉倩 山東大學齊魯醫(yī)院 閱讀量： 4251
男性有不孕不育癥，通常指的是精子不能夠和卵子順利的結合，從而使男性失去生育能力。男性有不孕不育癥只是一種疾病的統(tǒng)稱，其中包含的疾病種類比較多，比如無精癥、少精子、陽痿、等都屬于男性不孕不育疾病?！ е履行圆辉胁挥脑蚴欠浅６嗟?，首先和男性的生殖器官異常有關，有的男性睪丸先天性發(fā)育異常，包括無睪癥、曲細精管發(fā)育不全、XXY綜合征、男性假兩性畸形等，睪丸下降異常也是男性不育的重要原因，精索靜脈曲張，雄激素靶器官病變等都會引起不孕不育。其次男性內分泌異常也是引起不育的重要原因，男性如果出現(xiàn)內分泌異常，會引起體內雄性激素水平下降導致性功能障礙，比如性欲減退、勃起功能障礙、早泄、不射精和逆行射精等。另外感染因素也是導致男性不孕不育的原因之一，比如像腮腺炎病毒會引起睪丸炎，嚴重的還會引起永久性曲細精管破壞和萎縮而導致睪丸功能衰竭，引起不孕不育的現(xiàn)象出現(xiàn)。 男性不孕不育是一個非常嚴重的問題，會影響夫妻之間的感情，最主要的是沒有寶寶，因此需要及時去醫(yī)院進行檢查和治療。
作者：張曉威 北京大學人民醫(yī)院 閱讀量： 12899
10年前，國內不孕不育的發(fā)病率為2%-3%。2012年，全國調查結果顯示發(fā)病率為3%-4%。隨著生活水平提高，影響懷孕因素逐漸增多，包括不健康飲食、生活方式，以及環(huán)境污染、手機電腦輻射等，使得發(fā)病率越來越高。近期統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示我國不孕不育發(fā)病率已經(jīng)接近14%-15%，其中男性因素占40%左右，女性因素占40%，其余20%屬于雙方因素，以上為目前不孕不育現(xiàn)狀。
作者：郭通航 安徽省立醫(yī)院 閱讀量： 3854
子宮壁薄一般是指子宮的內膜薄，可影響生育。建議患者及時到婦產科就診，明確病因，采取相應治療措施?！ ≌Ｗ訉m內膜的厚度通常在雌孕激素的作用下會出現(xiàn)周期性改變。增生期子宮內膜的厚度一般在3-8mm左右，分泌期的子宮內膜的厚度一般在8-10mm左右。子宮內膜變薄的原因包括子宮內膜損傷、子宮內膜疾病以及多次清宮、流產等。內膜薄還會引起月經(jīng)的變化，如月經(jīng)量減少、宮腔粘連導致的閉經(jīng)。此外，還會影響受精卵著床，可對正常的受孕過程產生干擾。即便之后正常懷孕，也易發(fā)生流產。 若內膜薄的患者通過臨床治療，月經(jīng)逐漸恢復正常，則對生育影響較小。若患者月經(jīng)量依舊很少，經(jīng)對癥處理后仍未改善，則可能會導致不孕。
作者：張建萍 首都醫(yī)科大學北京婦產醫(yī)院 閱讀量： 3450
劉文惠 主任醫(yī)師
武漢大學中南醫(yī)院
婦產科
"不孕不育有下面三種原因：\n1、女方因素，大概占了不孕原因的一半，比方說女性的輸卵管不通、排卵障礙，比如有人患有子宮內膜異位癥，或...
程嬌影 主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院
婦產科
"不孕不育的檢查和孕前檢查是不一樣的，孕前檢查相對而言只是對于全身的身體狀態(tài)的初步評估。它做的就是普通的體檢項目，包括血常規(guī)、尿常規(guī)...
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山東大學第二醫(yī)院 生殖醫(yī)學科
