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先天性白內(nèi)障(別名：嬰兒期白內(nèi)障)
掛號(hào)科室： 小兒眼科
發(fā)病部位：眼
多發(fā)人群：新生兒
治療方法：藥物治療、手術(shù)治療
是否傳染：無(wú)傳染性
是否遺傳：有遺傳性
相關(guān)癥狀：視力低下、斜視
相關(guān)疾病： 甲亢 視神經(jīng)萎縮 視網(wǎng)膜脫落
相關(guān)檢查：視功能檢查、影像學(xué)檢查
相關(guān)手術(shù)：白內(nèi)障摘除術(shù)
相關(guān)藥品：頭孢曲松鈉、奧硝唑
治療費(fèi)用：市三甲醫(yī)院約（20000-50000元）
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什么是先天性白內(nèi)障？
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胡小鳳
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先天性白內(nèi)障術(shù)后如何護(hù)理
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劉杰為
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先天性白內(nèi)障需要植入人工晶體嗎
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劉杰為
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先天性白內(nèi)障怎么辦
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鄧萬(wàn)清
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小孩先天性白內(nèi)障的原因
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兒童眼上有白斑怎么回事
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五歲兒童先天性白內(nèi)障弱視怎么治療
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孫續(xù)元
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小孩先天性白內(nèi)障可以治愈嗎
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韓偉先天性白內(nèi)障是重要的致盲眼病，是兒童失明的第二位原因。失明兒童中有22％～30％為先天性白內(nèi)障所致。多在出生前后即已存在，或在兒童期內(nèi)罹患，所以嚴(yán)重影響兒童的視力發(fā)育?！ ∠忍煨园變?nèi)障如何治療 1、盡早手術(shù)去除嚴(yán)重混濁的晶狀體，尤其是遮擋瞳孔區(qū)的單眼白內(nèi)障。通常單眼白內(nèi)障的手術(shù)時(shí)機(jī)為生后6-8周，雙眼先天性白內(nèi)障為生后10周。 2、1期手術(shù)方式：白內(nèi)障吸出+晶體后囊切開(kāi)+前部玻璃體切除術(shù)?！ ?、由于摘除晶狀體后，眼睛的屈光狀態(tài)表現(xiàn)為高度遠(yuǎn)視，因此術(shù)后一定及時(shí)配戴眼鏡并進(jìn)行有效的弱視訓(xùn)練。對(duì)于單眼先天性白內(nèi)障的孩子來(lái)說(shuō)，弱視訓(xùn)練過(guò)程中還要對(duì)好眼睛進(jìn)行遮蓋，讓原先白內(nèi)障的眼睛有更多的機(jī)會(huì)發(fā)育?！ ?、有條件的家庭，術(shù)后還可以給孩子配戴角膜接觸鏡（RGP），這樣可以使得雙眼看到的物像沒(méi)有過(guò)大的差距，有利于弱視訓(xùn)練及雙眼視的發(fā)育?！ ?、每半年至一年進(jìn)行一次醫(yī)學(xué)驗(yàn)光，及時(shí)調(diào)整眼鏡度數(shù)，以適應(yīng)眼球發(fā)育帶來(lái)的屈光變化。對(duì)于學(xué)齡期的兒童看近閱讀時(shí)還要配戴另外一幅輔助眼鏡或配戴雙光鏡?！ ?、在2歲左右進(jìn)行Ⅱ期手術(shù)植入人工晶體。 7、術(shù)后仍然要堅(jiān)持弱視訓(xùn)練以及雙眼協(xié)調(diào)性的訓(xùn)練?！ ?、常用的訓(xùn)練方法有： ?。?）紅光閃爍治療，用波長(zhǎng)為630納米紅光，刺激眼底黃斑中心凹區(qū)域的視錐細(xì)胞。該區(qū)域?yàn)檠鄣鬃蠲舾械膮^(qū)域，通過(guò)刺激可提高細(xì)胞的興奮性，從而提高孩子視力； （2）后像增視療法，將異常的旁中心注視轉(zhuǎn)換為正常的黃斑中心凹注視?！ 。?）弱視訓(xùn)練軟件，是基于知覺(jué)學(xué)習(xí)理論應(yīng)用多媒體技術(shù)研發(fā)的一種新的弱視治療方法。它是利用大腦神經(jīng)系統(tǒng)的可塑性，根據(jù)視覺(jué)神經(jīng)元感受野的數(shù)學(xué)模型，通過(guò)特別設(shè)計(jì)的多媒體生物信息刺激，讓視皮層細(xì)胞達(dá)到最佳的視覺(jué)濾波，打通視覺(jué)通道，矯治和改善大腦神經(jīng)視覺(jué)系統(tǒng)的信息加工和處理能力，從而提高視力，恢復(fù)、重建與完善雙眼視功能，達(dá)到治療弱視，提高雙眼視功能的目的?！ 。?）精細(xì)目力訓(xùn)練方法，增強(qiáng)孩子近用視力，在做精細(xì)動(dòng)作的過(guò)程中讓弱視眼使用起來(lái)，消除大腦對(duì)弱視眼的抑制，促使弱視眼視功能的充分發(fā)育，從而提高視力。另外，在訓(xùn)練過(guò)程中孩子充分運(yùn)用了手、眼、腦的結(jié)合，在訓(xùn)練視力的同時(shí)也能促進(jìn)大腦的發(fā)育，這對(duì)孩子智力的發(fā)育也有相當(dāng)?shù)暮锰帯！ 】偟膩?lái)說(shuō)，先天性白內(nèi)障的治療一定要早，要及時(shí)。否則發(fā)生不可逆的形覺(jué)剝奪性弱視，導(dǎo)致終生的視力損傷。即使手術(shù)補(bǔ)救，術(shù)后的視力也差。白內(nèi)障手術(shù)只是萬(wàn)里長(zhǎng)征的第一步，接著還有很長(zhǎng)的路要走。手術(shù)后一定要堅(jiān)持系統(tǒng)的治療，持之以恒的進(jìn)行弱視訓(xùn)練是非常關(guān)鍵的。
作者：布娟 北京大學(xué)第三醫(yī)院 閱讀量： 95739
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：一位54歲的女性患者，因左眼視物模糊漸進(jìn)性加重半年，而來(lái)我院就診，既往有右眼白內(nèi)障病史10年，且術(shù)后預(yù)后良好，能正常視物。綜合眼底檢查結(jié)果、患者的癥狀明確患者的左眼為先天性白內(nèi)障，需要進(jìn)行手術(shù)治療，術(shù)后患者的視力得到提升?！净拘畔ⅰ颗?、54歲【疾病類(lèi)型】先天性白內(nèi)障【就診醫(yī)院】西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院【就診時(shí)間】2022年4月【治療方案】手術(shù)治療（晶狀體超聲乳化術(shù)、人工晶體植入術(shù)）+靜脈注射（復(fù)方甘露醇注射液）+外用藥物（鹽酸左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素地塞米松滴眼液、雙氯芬酸鈉滴眼液、馬來(lái)酸噻嗎洛爾滴眼液）【治療周期】住院治療5天，1周后復(fù)查【治療效果】左眼視力從3.4提升到4.5一、初次面診患者無(wú)明顯誘因出現(xiàn)左眼視物模糊半年，呈漸進(jìn)性加重，無(wú)眼前黑影飄動(dòng)、無(wú)眼脹、頭痛、閃光感，無(wú)視物變形等不適。自述曾在10年前右眼也出現(xiàn)類(lèi)似癥狀，經(jīng)過(guò)人工晶體植入術(shù)后視力得到恢復(fù)。眼科檢查，患者右眼視力4.6矯正后4.8，左視力3.4；右眼眼壓12mmHg，左眼眼壓12mmHg；雙眼球無(wú)充血，淚道沖洗通暢，無(wú)分泌物，雙眼球無(wú)充血，角膜透明，前房中深，房水清；右眼人工晶體位正，左眼晶狀體中央及后囊下混濁；右眼眼底視盤(pán)邊界清，左眼內(nèi)不清。初步診斷為先天性白內(nèi)障（左眼），因患者左眼視力較差，已達(dá)到手術(shù)指征，建議患者入院治療。二、治療經(jīng)過(guò)患者入院后完善各項(xiàng)檢查，包括血常規(guī)、尿常規(guī)、血糖、血壓、肝腎功能、術(shù)前感染四項(xiàng)等，無(wú)手術(shù)禁忌。于住院第2日在表面麻醉下行晶狀體超聲乳化術(shù)、人工晶體植入術(shù)，進(jìn)入眼球后，撕開(kāi)晶體前表面的囊膜，借助超聲乳化儀將晶體核打碎，然后將其吸出眼球外，再植入人工晶體，手術(shù)過(guò)程順利，用時(shí)10分鐘左右。術(shù)后角膜水腫、眼壓高，給予復(fù)方甘露醇注射液降眼壓的對(duì)癥治療，同時(shí)給予鹽酸左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素地塞米松滴眼液、雙氯芬酸鈉滴眼液點(diǎn)左眼，預(yù)防感染。術(shù)后第4天將復(fù)方甘露醇注射液換成馬來(lái)酸噻嗎洛爾滴眼液繼續(xù)降眼壓治療。三、治療效果患者的手術(shù)很成功，即便是術(shù)后出現(xiàn)水腫、眼壓升高，但在給予處理后迅速得到改善。術(shù)后第2天拆除包眼的紗布，患者可看清物體。患者入院5天后左眼無(wú)脹痛、頭痛、無(wú)惡心、嘔吐，左眼視力4.5矯正后可以達(dá)到4.8，眼壓20mmHg，眼球無(wú)充血，房水混濁（+），人工晶體位正，眼底見(jiàn)視盤(pán)邊界清。除眼壓高，患者其他方面恢復(fù)良好，并給予出院帶藥，1周后復(fù)查。四、注意事項(xiàng)經(jīng)過(guò)手術(shù)治療，患者的左眼先天性白內(nèi)障得到解決，視力也得到很大的提升，我為患者有這樣的結(jié)果感到高興。出院后患者要注意休息，減少低頭看手機(jī)的時(shí)間，并且保持樂(lè)觀心態(tài)，可以在一定程度上緩解眼壓高的癥狀。另外注意術(shù)眼衛(wèi)生，減少用手揉眼睛的動(dòng)作，以免手上的病原體進(jìn)入眼睛，導(dǎo)致眼睛發(fā)生感染。遵醫(yī)囑繼續(xù)使用妥布霉素地塞米松滴眼液、馬來(lái)酸噻嗎洛爾滴眼液點(diǎn)左眼，進(jìn)行抗感染、降眼壓治療，期間如有不適及時(shí)隨診。五、個(gè)人感悟先天性白內(nèi)障眼睛晶狀體混濁、透明度降低的現(xiàn)象，常給患者帶來(lái)視力下降、復(fù)視等問(wèn)題，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)失明現(xiàn)象。該病不具備傳染性，本例患者兩只眼睛先后出現(xiàn)視物障礙問(wèn)題，是因?yàn)槿梭w隨著年紀(jì)的增長(zhǎng)逐漸衰老時(shí)，晶狀體的功能也會(huì)出現(xiàn)不同程度的下降，因此在一只眼睛出現(xiàn)白內(nèi)障后，也不要過(guò)于擔(dān)心另一只眼睛一定會(huì)出現(xiàn)白內(nèi)障。
作者：黎黎 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 閱讀量： 4395
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：患者女，27歲，因左眼視物不清3月，伴眼前黑影，而來(lái)我院就診。經(jīng)過(guò)查體發(fā)現(xiàn)患者的左眼視力4.2，不能矯正，眼底檢查發(fā)現(xiàn)患者左眼晶狀體點(diǎn)狀混濁。因此根據(jù)患者的癥狀、檢查考慮患者為先天性白內(nèi)障。在給予手術(shù)治療后，患者的視力得到改善?！净拘畔ⅰ颗?7歲【疾病類(lèi)型】先天性白內(nèi)障【就診醫(yī)院】西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院【就診時(shí)間】2016年12月【治療方案】手術(shù)治療（晶狀體超聲乳化術(shù)、可調(diào)節(jié)人工晶體植入術(shù)）+外用藥物（鹽酸左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素地塞米松滴眼液、雙氯芬酸鈉滴眼液、托吡卡胺滴眼液）【治療周期】住院治療5天，定期復(fù)診【治療效果】術(shù)后患者的視力從4.2提升到4.4，且無(wú)并發(fā)癥發(fā)生一、初次面診患者于3個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)左眼視物不清，伴眼前黑影，無(wú)眼脹、眼痛，無(wú)閃光感，無(wú)視物變形，未加診治，視力逐漸下降，于是來(lái)我院就診。眼科檢查，患者右眼視力4.6，左眼視力4.3（不能矯正），淚道沖洗通暢，無(wú)分泌物，雙眼球無(wú)充血、水腫，角膜透明，前房中深，房水清，瞳孔正常，雙眼晶狀體點(diǎn)狀混濁，左眼顯著，雙眼可見(jiàn)視盤(pán)邊界清。初步診斷為先天性白內(nèi)障，需進(jìn)行手術(shù)治療，患者同意后收入我院。二、治療經(jīng)過(guò)患者擔(dān)心自己這么年輕，以后會(huì)不會(huì)失明，我告訴患者大部分的患者通過(guò)手術(shù)治療可以使視力得到提高，且手術(shù)時(shí)間非常短，大概15分鐘就能完成，手術(shù)切口也很小，只有2-3mm?；颊弑硎纠斫獠⑼晟葡嚓P(guān)檢查，無(wú)明顯手術(shù)禁忌。于住院第2天行晶狀體超聲乳化術(shù)、可調(diào)節(jié)人工晶體植入術(shù)，手術(shù)進(jìn)程順利，未出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥，術(shù)后第一時(shí)間告訴患者及家屬手術(shù)成功。并給予患者鹽酸左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素地塞米松滴眼液、雙氯芬酸鈉滴眼液、托吡卡胺滴眼液點(diǎn)眼，起到抗感染、止痛、散瞳的作用。三、治療效果患者在術(shù)后第2天打開(kāi)紗布能視物，但視力不是很好，主訴左眼無(wú)脹痛、頭痛、惡心、嘔吐等其他不適癥狀。在術(shù)后第3天視力就有明顯的改善。術(shù)后第4天進(jìn)行眼底檢查，左眼視力4.4，眼壓15mmHg，眼球上方稍充血，角膜透明，前房中深，房水混濁（+），瞳孔正常，人工晶體位正，眼底未見(jiàn)明顯異常，給予出院帶藥，1周后門(mén)診復(fù)查。四、注意事項(xiàng)經(jīng)過(guò)手術(shù)治療，患者的先天性白內(nèi)障得到解決，視力也在慢慢恢復(fù)，我也為患者能有這樣的結(jié)果感到欣慰。患者出院后建議多注意休息，避免熬夜，避免過(guò)度用眼，避免長(zhǎng)時(shí)間低頭看手機(jī)，以及晚上關(guān)燈看手機(jī)。飲食上也要注意以清淡、易消化的食物為主，多吃富含維生素A和葉黃素的食物，利于術(shù)后視力的恢復(fù)，比如胡蘿卜、甘藍(lán)、菠菜等。注意術(shù)眼衛(wèi)生及全身情況變化，比如出現(xiàn)頭痛、頭暈、嘔心、嘔吐等要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行就診，以免出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥而沒(méi)有得到及時(shí)的治療。五、個(gè)人感悟當(dāng)患者出現(xiàn)視力下降時(shí)要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行就診，以免疾病進(jìn)一步加重而不自知，從而出現(xiàn)無(wú)法逆轉(zhuǎn)的結(jié)果。先天性白內(nèi)障患者通過(guò)手術(shù)可以提高視力，使得以后的生活更加從容，也為家屬減輕負(fù)擔(dān)。如本篇案例患者通過(guò)短時(shí)間的手術(shù)治療，就可以提升自己的視力、自理能力，預(yù)后良好，但出院后仍需注意避免眼部外傷、劇烈運(yùn)動(dòng)，以免導(dǎo)致人工晶體移位。
作者：黎黎 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 閱讀量： 3197
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：患者女，54歲，雙眼視物不清漸進(jìn)性加重半年，為求尋求治療遂來(lái)我院就診。根據(jù)相關(guān)檢查結(jié)果、患者的癥狀，最終診斷為雙眼先天性白內(nèi)障，需要進(jìn)行手術(shù)治療遂收入院。經(jīng)過(guò)手術(shù)治療、術(shù)后護(hù)理后患者的右眼視力從3.4提升到4.7，左眼暫未行手術(shù)治療，長(zhǎng)期隨訪中。【基本信息】女、54歲【疾病類(lèi)型】先天性白內(nèi)障【就診醫(yī)院】西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院【就診時(shí)間】2019年4月【治療方案】手術(shù)治療（晶狀體超聲乳化術(shù)、人工晶體植入術(shù)）+外用藥物（雙氯芬酸鈉滴眼液、妥布霉素地塞米松滴眼液、鹽酸左氧氟沙星滴眼液、玻璃酸鈉滴眼液）【治療周期】住院治療5天，1周后門(mén)診復(fù)診【治療效果】右眼視力從3.4提升到4.7一、初次面診一位54歲的女性患者，無(wú)明顯原因及誘因出現(xiàn)雙眼視物不清半年，呈漸進(jìn)性加重，無(wú)眼脹眼痛、無(wú)眼前黑影飄動(dòng)、閃光感，無(wú)視物變形。為尋求治療而來(lái)我院就醫(yī)，我為患者進(jìn)行眼科檢查，示右眼視力3.4，左眼視力3.6；右眼眼壓17mmHg，左眼眼壓17mmHg，雙淚道沖洗通暢，眼球無(wú)充血，角膜透明，前房中深，房水清，瞳孔正常，晶狀體中央皮質(zhì)點(diǎn)狀混濁，右眼為著，眼底模糊不清。根據(jù)患者的癥狀、查體結(jié)果，初步診斷為先天性白內(nèi)障，需要入院進(jìn)行手術(shù)治療，以改善患者的視力，患者和家屬同意手術(shù)治療。二、治療經(jīng)過(guò)患者入院后完善各項(xiàng)檢查，無(wú)手術(shù)禁忌，并告知患者白內(nèi)障手術(shù)不可以兩只眼睛同時(shí)做，如果同時(shí)做一旦發(fā)生眼內(nèi)感染，就會(huì)累及雙眼，在眼科手術(shù)中是一種絕對(duì)的禁忌，患者和家屬表示理解。于入院第2天在球后麻醉下行晶狀體超聲乳化術(shù)、人工晶體植入術(shù)，手術(shù)時(shí)間很短，進(jìn)程順利，手術(shù)結(jié)束給予紗布遮蓋術(shù)眼。術(shù)后給予雙氯芬酸鈉滴眼液、妥布霉素地塞米松滴眼液、鹽酸左氧氟沙星滴眼液點(diǎn)眼進(jìn)行抗感染治療，術(shù)后第2天查房，患者主訴眼睛干澀，于是加用玻璃酸鈉滴眼液緩解眼睛干澀的問(wèn)題三、治療效果白內(nèi)障手術(shù)后第2天，為患者打開(kāi)遮蓋眼睛的紗布，此時(shí)患者能睜眼視物，但無(wú)法看清物體，作為主治醫(yī)生，我告訴患者，視力的恢復(fù)有一個(gè)緩慢過(guò)程，不要操之過(guò)急，也不要給自己很大的壓力，要用平常心去面對(duì)?；颊咝g(shù)后第4天，查體：右眼視力恢復(fù)到4.7，矯正后可達(dá)到4.9，眼球無(wú)充血、角膜透明、房水混濁（+）、瞳孔正常、人工晶體位正，眼底視盤(pán)邊界清?；颊咴V視物清洗，遂安排出院療養(yǎng)，院外繼續(xù)外用上述藥物，1周后門(mén)診復(fù)查。四、注意事項(xiàng)經(jīng)過(guò)手術(shù)和術(shù)后藥物治療后，患者的視力得到很大的提升，我為患者有這樣的結(jié)果感到高興。出院后患者要多休息，保證足夠的睡眠，避免熬夜。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免劇烈的運(yùn)動(dòng)，以免對(duì)人工晶體的位置造成影響。還要加強(qiáng)對(duì)眼睛的保護(hù)，不要用手按揉眼睛，同時(shí)避免眼睛的碰撞，以免影響術(shù)后傷口的愈合。外出時(shí)要佩戴太陽(yáng)鏡，以免紫外線對(duì)眼睛造成刺激。病情穩(wěn)定后也要定期來(lái)院復(fù)查屈光狀態(tài)、視力、眼壓等，如有不適及時(shí)隨診。五、個(gè)人感悟先天性白內(nèi)障是指晶狀體混濁在出生前后即已存在，為先天遺傳或發(fā)育障礙的白內(nèi)障，晶狀體的混濁隨年齡增長(zhǎng)而加重，可以逐漸對(duì)視力造成影響，正如本篇患者。此類(lèi)情況只有通過(guò)手術(shù)治療，植入人工晶體，才能有恢復(fù)視力的可能。白內(nèi)障術(shù)后有可能還會(huì)再次視物模糊，但不是白內(nèi)障復(fù)發(fā)，而是白內(nèi)障術(shù)后的并發(fā)癥，手術(shù)后殘留的皮質(zhì)，或晶狀體上皮細(xì)胞增生，從而形成混濁，因此患者術(shù)后再次出現(xiàn)視物模糊，要到醫(yī)院就診。
作者：黎黎 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 閱讀量： 4850
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首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院 眼科
