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根管治療的目的是盡量保牙，所以通常不拔牙，也沒有必要拔牙，但以下特殊情況可能需要拔牙：
1、難治性根尖周炎在根管治療后，牙還是反復(fù)痛，或有牙齦瘺管、竇道，這時可能要嘗試進(jìn)行根尖手術(shù)。如果手術(shù)后牙根還發(fā)炎，可能就沒有別的好辦法，根尖手術(shù)也可能做了，也用了根管顯微鏡，但是找不到原因。另外也嘗試了反復(fù)消炎，還是治不好，此時可能要拔牙處理。除了此種特殊情況以外，如果選擇做根管治療且想保牙，就沒必要把牙又拔掉，除非是治不好；
2、牙齒脆弱：如果根管治療的牙較脆，沒有營養(yǎng)支持，可能在咬硬東西時劈裂，可能需要拔牙。

因此建議根管治療的牙可以做烤瓷牙套將其包起來，對牙齒能起到一定保護(hù)作用。