絕大多數(shù)的二尖瓣換瓣手術(shù)是需要開胸手術(shù)治療。通過開胸,要在心臟直視情況下將心臟切開,進(jìn)行二尖瓣瓣膜的置換。也有少數(shù)病人個別病例可以通過其他的微創(chuàng)的方法,比如可以通過胸腔鏡的手術(shù)方法來治療,在胸腔上只需要打幾個孔,用特殊的腔鏡器械進(jìn)去以后進(jìn)行二尖瓣瓣膜的置換。
也有極少數(shù)的病例,可以通過介入的方式進(jìn)行二尖瓣瓣膜的置換。這種手術(shù)方式在我國開展的還比較晚,只有國內(nèi)幾家大型的心臟中心才能夠開展。這個手術(shù)難度比較高,對醫(yī)生的要求也比較高。所以瓣膜二尖瓣置換手術(shù)對于絕大多數(shù)病例還需要開胸治療。
二尖瓣瓣膜置換的開胸手術(shù)因為手術(shù)大創(chuàng)傷也大,所以做完手術(shù)以后患者的主觀感受不好,比如疼痛、傷口比較大、影響美觀,這些可能都是影響患者術(shù)后感受的因素。
對于微創(chuàng)手術(shù),比如從經(jīng)胸腔鏡或者是通過介入的方法實現(xiàn)二尖瓣瓣膜置換,這些手術(shù)的特點(diǎn)就是創(chuàng)傷小,對于介入手術(shù)甚至不需要進(jìn)行體外循環(huán)也可以完成手術(shù)。做完手術(shù)以后病人創(chuàng)傷小,痛苦小恢復(fù)快,這些都是優(yōu)點(diǎn)。但是并不是所有的瓣膜置換手術(shù)都能夠采取介入或者是胸腔鏡的方法來實施。
對于絕大多數(shù)瓣膜置換手術(shù),特別是瓣膜嚴(yán)重鈣化、合并有左房血栓、合并有房顫、合并主動脈瓣病變,需要同時進(jìn)行手術(shù)的這種病人還是應(yīng)該選擇開胸手術(shù)的傳統(tǒng)手術(shù)方式。