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原發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎在臨床上需要與以下疾病做鑒別診斷：

1、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：其和原發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎均可表現(xiàn)為關(guān)節(jié)的疼痛、腫脹、畸形、活動受限于晨僵，但類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎晨僵多大于1小時。發(fā)病年齡均為30-50歲，以多發(fā)性、對稱性、四肢小關(guān)節(jié)的病變?yōu)樘卣?，?shí)驗(yàn)室檢查可見類風(fēng)濕因子陽性；

2、骨關(guān)節(jié)結(jié)核：發(fā)病年齡較輕，多為單關(guān)節(jié)發(fā)病，常伴有潮熱、盜汗、惡心、厭食、消瘦等全身結(jié)核中毒的癥狀。關(guān)節(jié)局部穿刺液可以檢出結(jié)核分枝桿菌，輔助檢查X線，可以表現(xiàn)為關(guān)節(jié)骨質(zhì)的破壞；

3、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎：表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛，功能障礙，多發(fā)生于第一跖趾關(guān)節(jié)，緩解時癥狀可以消失，不留畸形。晚期X線可以看見尿酸結(jié)晶，或關(guān)節(jié)骨端的關(guān)節(jié)面蟲蝕樣或穿鑿樣的破壞，實(shí)驗(yàn)室檢查可見血尿酸升高。