咽部異物是耳鼻喉科常見的急癥之一,可見鼻咽部、口咽部或者是喉咽部有異物存留。進食匆忙或談笑容易誤將魚刺、骨片等咽入,有口含小玩具、硬幣、圖釘?shù)任锏牟涣剂?xí)慣,都是形成咽部異物的病因。常見癥狀如下:
1、鼻咽部異物:有軟腭以上的疼痛、分泌物帶血,以后變?yōu)橛谐粑兜哪撘?。此外,有鼻塞、咳嗽及不明原因的發(fā)熱;
2、口咽部異物:多因飲食不慎,誤將魚刺、麥芒等刺入扁桃體內(nèi)、舌根部、會厭谷或咽側(cè)壁,自覺咽痛,并有異物感;
3、喉咽部異物:有吞咽困難、嗆咳和唾液外溢等癥狀,異物較大者可引起呼吸困難。
通過詳細詢問病史和分析癥狀可以做出初步的診斷,具體檢查項目包括體格檢查、口咽視診或用間接喉鏡、纖維喉鏡或動態(tài)喉鏡檢查,經(jīng)X線或CT檢查可確診。咽部異物較嚴重時需及時治療,可用鑷子夾出異物,或行黏膜表面麻醉后在間接或直接喉鏡下用喉鉗取出。位于梨狀窩或埋藏于軟組織內(nèi)的異物,有時需在直接喉鏡下,順著肉芽組織膿竇的深部取出;頸側(cè)有包塊者有時需在頸外切開取出。發(fā)生咽部異物后不可吞咽飯團、饅頭、韭菜等方法,試圖將異物帶出或吞入胃內(nèi);不可將手指伸入咽喉部亂摳,或自行使用筷子等工具,試圖取出異物,以免引起局部組織損傷,甚至造成食管穿孔或引發(fā)大出血;兒童發(fā)生咽喉異物時,家長需安撫,制止其哭鬧;若患者發(fā)生咳嗽,不要阻止,有時可通過咳嗽將異物咳出;咽喉異物需及時就醫(yī),讓專業(yè)的醫(yī)生緊急處理。日常生活中,應(yīng)避免咽部異物的發(fā)生,小兒要加強監(jiān)護,不要把小的玩具、果核、豆類等含在口中,跑跳時要注意避免誤咽;睡眠、昏迷或醉酒時一定要摘下假牙,進食時避免說笑、哭鬧、打鬧。