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4.5歲的孩子存在400度遠視，屬于不正常的狀態(tài)，需要進行散瞳驗光，明確度數(shù)是否準確。在臨床上，通常醫(yī)生會通過阿托品凝膠涂在眼部，使睫狀肌充分麻痹之后，需要進行遠視度數(shù)準確測量。4.5歲的孩子出現(xiàn)400度遠視，需要明確是否存在弱視，弱視形成的原因之一，是由于孩子早期出現(xiàn)比較明顯的屈光不正。如果孩子存在弱視，要對弱視進行針對性治療。

如果孩子出現(xiàn)遠視，需要進行矯正，需要充分矯正孩子的遠視度數(shù)，在角膜鏡片足以矯正孩子的度數(shù)之后，并輔以弱視訓(xùn)練，才能使孩子的弱視恢復(fù)到正常狀態(tài)。一般4歲半孩子出現(xiàn)400度遠視，隨著年紀增加，遠視度數(shù)會逐漸降低，需要定期進行散瞳驗光檢查，明確遠視度數(shù)，改變遠視情況，配戴合適的眼鏡，使孩子獲得比較好的視力，避免弱視的發(fā)生。