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胃穿孔多見(jiàn)于胃潰瘍穿孔，并不是所有胃潰瘍穿孔患者都需要手術(shù)治療，如無(wú)腹膜炎小穿孔、空腹穿孔、穿孔超過(guò)24小時(shí)，若腹膜炎已經(jīng)局限的情況，可采取保守治療。此時(shí)患者具體治療措施有持續(xù)胃腸減壓，以減少胃內(nèi)容物繼續(xù)漏入腹腔，以利于穿孔閉合和腹膜炎消退；輸液以維持水、電解質(zhì)平衡，并給予適當(dāng)?shù)臓I(yíng)養(yǎng)支持；還應(yīng)全身應(yīng)用抗生素控制感染，靜脈給予h2受體阻斷劑或者質(zhì)子泵拮抗劑等抑酸藥物。

患者保守治療時(shí)應(yīng)密切觀察病情變化，如果保守治療6-8小時(shí)后病情繼續(xù)加重，應(yīng)立即轉(zhuǎn)為手術(shù)治療。但注意胃穿孔如果伴有出血、幽門(mén)梗阻或高度懷疑有胃癌穿孔時(shí)，患者不適合保守治療。如果患者是外傷性所致的胃穿孔，建議立即剖腹探查治療，以防止腹腔內(nèi)其它臟器的損傷。