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在骨干或者脊柱部位的骨結(jié)核，由于大量細(xì)菌繁殖、壞死，結(jié)核死骨混雜于其中，會形成局部膿腫。這些膿腫會刺激人體發(fā)生炎癥反應(yīng)，壓力高會產(chǎn)生疼痛，破壞骨頭，引起骨的血供下降，形成死骨，進(jìn)一步破壞骨質(zhì)。膿腫會在椎管里蔓延，可能會壓迫脊髓，引起神經(jīng)功能癥狀。膿腫在腰椎時(shí)會沿著腰大肌逐漸向下流，一直流到盆腔里面，稱為流注性膿腫。這些膿腫需要外科處理。
處理感染的最基本原則是清除膿液，膿的存在會嚴(yán)重影響藥物治療效果。
所以對膿腫的處理，外科要求明確診斷的基礎(chǔ)上，先進(jìn)行至少2周以上的化療藥物控制，動態(tài)觀察炎癥指標(biāo)是否穩(wěn)定或下降。其最主要的目的是避免手術(shù)操作造成膿腫播散，形成全身播散性結(jié)核，這種疾病非常兇險(xiǎn)。
在2周的有效控制基礎(chǔ)上，炎性指標(biāo)下降、疾病穩(wěn)定的情況下，可以通過手術(shù)把膿清除，清創(chuàng)死骨。清理干凈之后，再進(jìn)行相應(yīng)的植骨或者固定操作，從而治療局部骨結(jié)核。