房顫即心房顫動(dòng),是臨床常見(jiàn)的心律失常之一。中國(guó)是房顫大國(guó)。房顫時(shí)心房有序電活動(dòng)消失,出現(xiàn)無(wú)序的顫動(dòng),左心房也失去有效的收縮和舒張,導(dǎo)致心率不規(guī)則,使心房泵血功能明顯減退,心房會(huì)喪失大概20%左右的射血功能,是一種嚴(yán)重的心房電活動(dòng)紊亂。心率紊亂、心功能降低和心房附壁血栓的形成是房顫的特點(diǎn),房顫發(fā)作可以是陣發(fā)性,也可以是持續(xù)性,也可以介于正常人,也可以見(jiàn)于高血壓或者冠心病病人,甚至甲亢病人、風(fēng)心病人。
一般房顫的時(shí)候,心房搏動(dòng)的頻率達(dá)到350次-600次/分鐘,心跳的頻率往往快,而且并不規(guī)則。需要注意觀察患者是否出現(xiàn)頭暈眼花,胸悶、心悸、活動(dòng)或者休息的時(shí)候感覺(jué)到呼吸困難的癥狀。心室率快的時(shí)候,心悸和疲乏感會(huì)更為明顯,此時(shí)一般需要做到戒煙限酒,并需要避免食用含咖啡因的一些食物,甚至于刺激性的食物,還需要避免勞累,充分休息。
房顫病人往往容易形成血栓,此時(shí)需要應(yīng)用抗凝藥,常見(jiàn)的藥物為華法林。但是應(yīng)用華法林常需要進(jìn)行凝血功能的監(jiān)測(cè),稱為國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比率INR指標(biāo)的監(jiān)測(cè)。一般情況下維持在2.0-2.5左右,相對(duì)比較安全,出血風(fēng)險(xiǎn)會(huì)降低。當(dāng)然如果是有條件,也可以使用新型抗凝藥物,如利伐沙班、達(dá)比加群,此類藥物雖然無(wú)需常規(guī)進(jìn)行凝血指標(biāo)監(jiān)測(cè),但還是要注意防止出血。