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CT影像上表現(xiàn)為直徑3cm以下的實性、亞實性的局灶性、類圓形密度增高影像叫肺結(jié)節(jié)。＞3cm以上叫肺部的腫塊，如何判斷良惡性首先是從影像上加以區(qū)分，主要以下方面進行衡量：
1、結(jié)節(jié)的大小、密度、分布的情況、多少以及結(jié)節(jié)形態(tài)的特征，專業(yè)的醫(yī)生會結(jié)合相應(yīng)的數(shù)據(jù)進行判斷。一般隨著結(jié)節(jié)體積的逐漸增大，其中惡性的概率也會隨之增加；
2、分葉、毛刺或者胸膜凹陷的征象也是惡性結(jié)節(jié)的一個特點的表現(xiàn)。
但是結(jié)節(jié)體積較小時，不可能出現(xiàn)以上很典型的征象就需要進行定期的影像的隨訪加以鑒別。對于直徑＞8mm的實性結(jié)節(jié)需要進行功能的現(xiàn)象，比如增強CT的掃描，如果增強以后CT值增加＞15mm以上提示惡性，現(xiàn)在也有更先進的PET-CT檢查也可以幫助區(qū)別肺結(jié)節(jié)的良惡性。即便是如此許多肺結(jié)節(jié)在早期還是很難區(qū)分良惡性，就需要通過定期的隨訪加以解決。在隨訪時如果出現(xiàn)以下變化就要考慮惡性的可能性比較大：
1、在隨訪的時候直徑增大，而且倍增的時間比較符合腫瘤的生長規(guī)律是惡性的標志；
2、病灶穩(wěn)定或者增大，但是病灶成分影像逐漸變實也是惡性的表現(xiàn)；
3、如果病灶縮小但是實性成分增多也要懷疑惡性；
4、腫瘤的血管生長比較符合惡性結(jié)節(jié)的規(guī)律也是要考慮惡性或者出現(xiàn)典型的惡性征象，比如分葉、毛刺或者胸膜凹陷都要懷疑惡性的問題。一旦懷疑結(jié)節(jié)有可能是惡性的情況，醫(yī)生一般會建議進行支氣管鏡或者肺穿刺檢查明確結(jié)節(jié)的性質(zhì)，也可以找胸外科的大夫直接進行手術(shù)的切除，這是能明確結(jié)節(jié)的性質(zhì)到底是良性還是惡性同時也可以把病灶進行根治以防止進一步的生長和擴散，造成更加嚴重的后果。