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胸腔積液量較少時可以有輕微咳嗽，可以出現(xiàn)胸痛等。隨著積液量的增多，胸痛可能會減輕，但是患者會出現(xiàn)明顯的呼吸困難、氣短。胸腔積液造成患者出現(xiàn)胸痛的原因很多，與引起的胸腔積液的疾病有關(guān)系。若是肺炎引起的胸腔積液，而且波及到胸膜會刺激到胸膜。因為壁層胸膜有感覺神經(jīng)末梢，所以若炎癥波及到壁層胸膜，患者會出現(xiàn)疼痛。

對于單純的胸腔積液，在最初出現(xiàn)胸腔積液滲出的階段，隨著呼吸會有滲出的纖維素，會產(chǎn)生兩層胸膜的摩擦，這時也會出現(xiàn)胸痛。對于惡性胸腔積液，造成惡性胸腔積液最多的原因可能是肺的惡性腫瘤。若惡性腫瘤長得比較靠近胸壁，可以直接波及到胸膜，也可以出現(xiàn)胸痛的表現(xiàn)。若惡性腫瘤波及到胸壁，甚至波及到肋骨，患者可能也會有胸痛的表現(xiàn)。