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人流后20天出血可能不是正常例假，正常人流后，下次月經(jīng)來潮時(shí)間約為1個(gè)月，并不會(huì)提前10天來月經(jīng)。人流后陰道存在少量出血，部分女性甚至手術(shù)后20天還伴有少量出血，主要由于子宮恢復(fù)相對(duì)較慢，或者部分患者出現(xiàn)感染、炎癥等，均可能出現(xiàn)時(shí)間較長的出血。所以一般人流后2周內(nèi)出血干凈，但直到第20天時(shí)還伴有出血，應(yīng)根據(jù)以下情況進(jìn)行治療：

1、出血量較少：一般表現(xiàn)為少量咖啡色出血或少量粉紅色血絲，無其它不適癥狀，可先自行觀察，因?yàn)榍皫滋鞎r(shí)可能已進(jìn)行復(fù)查，并無任何殘留等情況，恢復(fù)程度相對(duì)較慢；

2、感染：若出現(xiàn)腹痛、白帶異味、腰酸、腰疼，甚至發(fā)熱的癥狀，應(yīng)立即進(jìn)行抗炎治療。

正常情況下，人流術(shù)后20天時(shí)不會(huì)來例假，因?yàn)閬砝傩枰殉补δ艿幕謴?fù)，一般需要1個(gè)月左右的恢復(fù)時(shí)間，下次月經(jīng)便會(huì)來潮。但并非每個(gè)患者到30天時(shí)一定有月經(jīng)來潮，一般可能提前1-2天，也可能推遲幾天。若推遲時(shí)間超過1周月經(jīng)尚未來潮，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，判斷是否存在宮頸粘連、宮腔粘連等情況。