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胃穿孔是很常見的急腹癥，需要與上腹部疾病進行鑒別，具體如下：

1、急性重癥胰腺炎：常見于暴飲暴食、肥胖、膽結(jié)石、大量飲酒的人群，通過淀粉酶檢查、CT檢查可以鑒別；

2、膽囊疾病：比如膽結(jié)石患者平時可能會出現(xiàn)上腹部疼痛不適，但疼痛可能是間斷發(fā)作。如果結(jié)石堵塞膽囊管或者膽總管，疼痛則會加重。如果患者因為膽結(jié)石疼痛進行B超檢查，很容易發(fā)現(xiàn)膽囊增大，而且此類患者在右上腹的墨菲氏點可出現(xiàn)明顯的壓痛；

3、其它疾?。涸缙谀懩已?、闌尾炎的患者可以出現(xiàn)疼痛從上腹部轉(zhuǎn)移到右下腹。而腸系膜疾病的患者也可能會出現(xiàn)上腹部疼痛。