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直腸癌手術完之后是否需要化療，取決于直腸癌術后的病理分析。根據腫瘤的侵入深度，有無淋巴結轉移以及遠處轉移，分為I期、II期、III期和IV期，主要處理方式具體如下：

1、I期：是比較早期的直腸癌，I期的患者手術后，不需要進行化療，只需要進行定期的隨訪就行；

2、II期：患者手術后可以選擇化療，也可以選擇定期隨訪不進行化療；

3、III期：患者直腸癌手術后，一定要進行相應的化療。有標準的化療方案，一線的化療方案即XELOX化療方案，二線化療方案，即FOLFIRI化療方案，還有相應的靶向治療甚至免疫治療；

4、IV期：比較晚期，患者發(fā)現(xiàn)時，已經有遠處的轉移，不建議進行手術，只能進行化療治療。