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急性心肌梗死主要表現(xiàn)是突然較劇烈胸痛，這種胸痛需要與部分疾病鑒別。急性心肌梗死需要鑒別，如肺栓塞、心包積液、急性心包炎或主動脈夾層等，這些都可以引起急性胸痛。急性心肌梗死胸痛多半表現(xiàn)為劇烈持續(xù)，伴有瀕死感、出汗，心電圖表現(xiàn)為典型心肌梗死演變過程，此時可進(jìn)行明確診斷。急性心包炎患者一般有近期發(fā)熱，感染表現(xiàn)，出現(xiàn)明顯胸部持續(xù)疼痛，通過超聲心動圖可進(jìn)行鑒別。如果超聲心動圖提示明顯心包積液，可考慮急性心包炎，但還需要與急性肺栓塞進(jìn)行鑒別。
急性肺栓塞可以表現(xiàn)為明顯胸痛，伴有呼吸困難或咯血表現(xiàn)。與急性肺栓塞鑒別，肺栓塞表現(xiàn)為低氧，血氣分析可看到血氧分壓降低，進(jìn)行心電圖檢查，發(fā)現(xiàn)肺栓塞右心負(fù)荷增重特異性表現(xiàn)，同時超聲心動圖可提示右心負(fù)荷增重，右心擴大，肺動脈壓增高以及可進(jìn)行肺動脈CT，明確肺栓塞存在。與主動脈夾層鑒別，主動脈夾層劇烈撕裂樣疼痛，要比其它胸痛更加兇猛，且可迅速危及生命，鑒別主要通過大血管CT或核磁共振進(jìn)行鑒別。