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心搏驟停后的病理生理改變主要包括機(jī)體代謝失衡、細(xì)胞代謝的損害等。

1、機(jī)體代謝失衡：心搏驟停導(dǎo)致全身器官和組織的血液灌注停止，機(jī)體細(xì)胞處于缺血缺氧狀態(tài)。此時(shí)，細(xì)胞內(nèi)的線粒體能量代謝轉(zhuǎn)為無(wú)氧代謝，糖酵解產(chǎn)生的能量?jī)H為有氧代謝時(shí)的1/12。

2、細(xì)胞代謝的損害：不同器官對(duì)無(wú)氧缺血的耐受時(shí)間不同，心臟和腎小管細(xì)胞在30分鐘內(nèi)不可逆無(wú)氧損傷，肝細(xì)胞可支持缺血狀態(tài)僅1-2小時(shí)，肺組織可耐受更長(zhǎng)的缺氧時(shí)間，而腦組織耐受時(shí)間最短。此外，機(jī)體對(duì)供血的最低要求是維持組織灌流量為正常的25%-30%，此時(shí)大多數(shù)器官和組織細(xì)胞可通過(guò)糖分解獲得最低需要量的三磷酸腺苷。

3、再灌注損傷：心搏驟停后，如果能夠及時(shí)搶救并重建循環(huán)，組織灌流量恢復(fù)后，可能會(huì)發(fā)生再灌注損傷。這可能是由于心肌已經(jīng)發(fā)生嚴(yán)重?fù)p傷，再灌注時(shí)帶來(lái)多種有害物質(zhì)，以及微循環(huán)障礙等因素引起的。在復(fù)蘇過(guò)程中，如何防止再灌注損害是一項(xiàng)重要課題。

參考資料：張瑩瑩.實(shí)用心血管內(nèi)科疾病診療精要[M].昆明.云南科技出版社.2021.08.