膽囊結(jié)石常伴隨膽囊炎,50%以上的膽囊結(jié)石患者無臨床癥狀,只有30%左右有嚴重的臨床癥狀,如腹痛(上腹或右上腹陣發(fā)性痙攣性疼痛并伴漸進性加重,常向右肩背部放射)、胃腸道反應(yīng)(惡心、嘔吐,吐后腹痛不緩解)、發(fā)熱與寒戰(zhàn)(炎癥反應(yīng))、黃疸(多為一過性)等。我國北京、上海、西北和華北地區(qū)膽囊結(jié)石發(fā)病率較高。
得了膽囊結(jié)石一定要切除膽囊嗎?不一定!
1、長期無癥狀的膽囊結(jié)石:一般人群不需要手術(shù)。建議調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)和生活方式。6-12月復(fù)查一次,如結(jié)石增大、增多,或出現(xiàn)類似胃病、消化不良癥狀,需作進一步檢查。合并糖尿病、肝硬化的無癥狀膽囊結(jié)石患者可考慮手術(shù)。
2、有臨床癥狀的膽囊結(jié)石有以下幾種處理方式:
1)保守治療:急性發(fā)作期或有手術(shù)禁忌癥者首選。保守治療方式主要是臥床、禁食、靜脈補液(糾正水、電解質(zhì)、酸堿紊亂)、胃腸減壓、鎮(zhèn)靜止痛、應(yīng)用廣譜抗生素、腸外營養(yǎng)等。
2)取石保膽:有口服溶石藥物、微創(chuàng)取石手術(shù)等,但復(fù)發(fā)率均較高。微創(chuàng)取石手術(shù)要求膽囊結(jié)石為無癥狀型、膽囊收縮功能良好、膽囊炎癥不明顯、膽囊壁較薄、不合并膽囊息肉、結(jié)石位置可取等,有一定限制。
3)膽囊切除術(shù):目前治療膽囊結(jié)石最有效、最可靠的根治方法。腹腔鏡膽囊切除術(shù)已成為目前膽囊手術(shù)的“金標(biāo)準(zhǔn)”。結(jié)石較大、伴有膽囊息肉、膽囊壁增厚或鈣化、合并肝硬化或糖尿病、心肺功能障礙、兒童或就醫(yī)不方便人群、膽囊結(jié)石10年以上人群可考慮切除膽囊。
膽囊結(jié)石的治療需結(jié)合個人的健康狀況,無論保守治療還是手術(shù)治療,均有嚴格的適應(yīng)癥。一旦確診膽囊結(jié)石要合理安排飲食起居,改正容易導(dǎo)致膽囊結(jié)石的不良生活習(xí)慣,盡可能不加重膽囊結(jié)石的發(fā)展。得了膽囊結(jié)石也不要有懼怕心理,及時就醫(yī),根據(jù)醫(yī)生建議選擇適合自己的治療方法即可。