![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M00/19/F9/o4YBAFovuwuAERsNAABxYLesHb826.jpeg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
許多人都有手部感染俗稱“發(fā)炎”的經(jīng)歷。手部感染可以是“小事”，忽視這些小事或者處理不當，也可以釀成“大事”。這里我們就來認識一下手部感染這件常見的“小事”。
手部感染可以發(fā)生在手指、手掌的任何部位包括皮膚、皮下組織、肌腱鞘膜、關(guān)節(jié)甚至骨髓腔內(nèi)以及手指、手掌的間隙內(nèi)。感染的原因可以是局部的也可以是全身的一部分。局部的因素有外傷、燙傷、動物咬傷等。是否感染與受傷時沾染的細菌數(shù)量、種類及細菌的毒力相關(guān)。當感染成為全身疾病的一部分時患者往往并發(fā)有營養(yǎng)不良、使用腫瘤藥物或激素、獲得性或者自身免疫缺陷等等因素。造成感染的可以是細菌也可以是病毒、真菌?？梢允菃蝹€因素也可以是多個因素，如金黃色葡萄球菌感染，也可以是混合感染如革蘭氏陽性和陰性菌混合感染，或者細菌病毒混合感染。
那么手部感染了該怎么辦？是不是消消毒吃點消炎片就可以了呢？一部分健康人群可以這樣處理，但是大部分手部感染需要專業(yè)的處理。
甲溝炎是最常見的手部感染。但不是所有的甲溝炎都要拔甲的。只有甲下積膿、甲板漂浮才需要拔甲。甲溝炎只要在合適的時機（膿腫成熟了）、適當?shù)奈恢谩澳撃[的最軟處”切開引流，按醫(yī)囑換藥、使用抗生素即可。發(fā)生膿性指頭炎，特別是夜里睡覺時跳痛的要徹底引流，尋找病因，口服或靜脈使用適當?shù)目股亍?/p>
有的人手部感染伴有透亮的水泡，這往往是病毒感染。病毒感染是個自限性的疾病，口服抗生素是無效的。可以局部保持清潔，3周左右可以自行愈合。但是合并有細菌感染或多個大的皰疹融合時要對癥處理，使用抗生素或/和抗病毒藥物，有膿腫時也要引流。
動物咬傷包括人咬傷需要及時消毒清理。有明顯的傷口特別是有深部組織侵犯了，需要麻醉下徹底清創(chuàng)，傷口敞開引流。因為口腔內(nèi)為需氧菌和厭氧菌的混合感染，所以要聯(lián)合使用抗生素。5-7天后確認傷口內(nèi)無感染才可以關(guān)閉傷口。根據(jù)細菌培養(yǎng)的結(jié)果使用抗生素。
骨、關(guān)節(jié)和腱鞘內(nèi)的感染往往在淺部感染治療不徹底或不當時發(fā)生。病因往往有3周以上的淺部的感染。一旦診斷明確，需要無痛、無血、無菌下徹底清創(chuàng)，放置引流管經(jīng)驗使用抗生素每日沖洗，待細菌培養(yǎng)結(jié)果出來后針對性使用抗生素。等到?jīng)_洗液清亮時，放置2-3天再沖洗，確認清潔時才可以關(guān)閉傷口。
許多人被水生動物咬傷或刺傷如燒菜時的損傷、潛水時的刺傷，會出現(xiàn)紅腫始終不消，甚至消毒、口服“頭孢”也不改善。這是為什么呢？原來這是被一種叫非結(jié)核分支桿菌的特殊類型的菌感染了。在常規(guī)消毒處理后，可以口服喹諾酮類如沙星類或聯(lián)合使用大環(huán)類脂類如阿奇霉素類抗生素，甚至抗結(jié)核治療。直至癥狀消失后一周。懷疑結(jié)核感染需要專業(yè)的排除和治療。
手部深部的感染往往因為局部紅、腫、熱、痛甚至全身癥狀而很容易診斷。絕大多數(shù)患者是淺表感染的延續(xù)或治療不當。無任何原因的深部感染如膿肌病，仔細詢問病史也會發(fā)現(xiàn)造成患者免疫力下降的原因。及時的住院治療，徹底的清創(chuàng)、引流，合理的使用抗生素是必要的。及時有效的治療可以不留任何后遺癥。不當?shù)闹委煏粝略S多令人遺憾的后遺癥。
手部感染，可大可小。重視了，處理得當了，可以大事化小；輕視了，處理不當，可以小事釀成大錯。專業(yè)的手外科的意見很重要。