![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/14/D0/5AC4B031DA69533C8D49FD97CB6814D0.jpeg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
慢性鼻炎是鼻黏膜及黏膜下層的慢性炎癥。其主要特點是炎癥持續(xù)三個月以上或反復發(fā)作，遷延不愈，間歇期亦不能恢復正常，且無明確的致病微生物，伴有不同程度的鼻塞，分泌物增多，鼻黏膜腫脹或增厚等障礙。中醫(yī)本病屬鼻鼽、鼽嚏或鼻窒范疇。
一、從生理、病理角度認識肺與鼻的關系：
1、《黃帝內(nèi)經(jīng)》：“肺開竅于鼻”，意思是鼻子是唿吸系統(tǒng)的大門?！鹅`樞·脈度篇》指出，“肺氣通于鼻，肺和則鼻能知香臭矣?！狈沃饕簧碇畾猓乒苓?。鼻作為氣體出入的通道，與肺直接相連。因此，鼻的通氣和嗅覺必須依賴肺氣。肺氣調和，才能鼻竅通利、嗅覺靈敏，如外感風寒襲肺，則鼻塞流涕，影響嗅覺；肺有燥熱，則鼻孔干澀；邪熱壅肺，往往有氣喘、鼻翼扇動等癥狀。
2、《素問·金匱真言論》：“開竅于鼻，藏精于肺”。鼻為肺竅，又是外邪侵犯肺臟的道路。若外邪由口鼻而入，臨床常見外邪襲肺，肺氣不宣導致鼻塞流涕、嗅覺不靈等癥狀。肺熱壅盛則常見喘促、鼻翼煽動。可見肺與鼻竅是息息相關的，肺臟疾病可以從鼻反映出來，而治療鼻的病變時往往從肺入手。
3、《醫(yī)學心語·首卷》指出：“鼻頭色青者，腹中痛。微黑者，有痰飲。黃色者，為濕熱。白色者，為氣虛。赤色者，為肺熱。明亮者，為無病也?！币虼?，當肺氣虛時可見鼻頭白，此屬衛(wèi)氣不能宣發(fā)于肌表，腠理不固，寒邪凝聚鼻竅，津液停滯，出現(xiàn)粘膜腫脹色淡，陣發(fā)性噴嚏、涕清稀等，此為肺氣虛寒也。
在日常多見的過敏性鼻炎患者，癥見鼻竅奇癢，噴嚏連連，繼則流大量清鼻涕，鼻塞不通，嗅覺減退，平素惡風怕冷，易感冒，氣短，面白，每遇風冷則易發(fā)作，反復不愈，此類也屬肺氣虛寒證。
以上都說明了鼻與肺在生理、病理上密切相關。
二、慢性鼻炎形成的病機：
外邪客肺，因肺氣不足，無力祛邪，肺失宣發(fā)，則鼻塞不通，唿吸不利，嗅覺亦差。
三、慢性鼻炎的治法：
宣發(fā)肺氣，祛除外邪，兼補肺氣，納腎氣。
醫(yī)案：患者男，56歲，慢性鼻炎10余年，經(jīng)中西醫(yī)治療反復不愈?？滔掳Y見鼻竅癢，噴嚏連連，繼則流大量清鼻涕，鼻塞不通，嗅覺減退。平素惡風怕冷，易感冒，氣短，面白，每遇風冷則易發(fā)作。查舌診：舌淡苔薄白
查脈診：脈細
方用：麻黃湯加減
生麻黃15g 桂枝10g 杏仁30g 炙甘草10g 蘇葉10g 白芷10g僵蠶10g 生黃芪30g 山萸肉30g 防風10g 細辛15g
7劑，水煎服
7劑后鼻癢、流涕、鼻塞明顯緩解，原方加減維持治療2月余基本痊愈，隨訪2年基本未復發(fā)。