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    甲狀腺穿刺細(xì)胞學(xué)報(bào)告解讀
    2023-07-12 20:35:23閱讀-
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    甲狀腺穿刺細(xì)胞學(xué)報(bào)告解讀

      美國(guó)TBS六分類報(bào)告系統(tǒng)。

      Ⅰ類,標(biāo)本無法診斷或不滿意。主要指適合鏡下觀察的細(xì)胞少,這和穿刺操作、涂片固定等有關(guān)。該類別惡性風(fēng)險(xiǎn)約1%~4%,在診斷中占比<10%。3個(gè)月后超聲引導(dǎo)下重復(fù)細(xì)針穿刺一般能得到確定診斷。

      Ⅱ類,良性病變。最常見(>60%),鏡下一般可看到良性濾泡細(xì)胞和炎性細(xì)胞,惡性風(fēng)險(xiǎn)約0%~3%,該類患者僅需隨訪(間隔6~18個(gè)月),無需手術(shù)。

      Ⅲ類,意義不明的細(xì)胞非典型病變/濾泡性病變。鏡下細(xì)胞出現(xiàn)非典型性,但還不夠診斷為Ⅳ、Ⅴ和Ⅵ類。該類別惡性風(fēng)險(xiǎn)約5%~15%,不能過度診斷。此類患者的處理是3個(gè)月后重復(fù)細(xì)針穿刺,二次穿刺診斷多數(shù)能確定且是良性的。

     ?、纛悾梢桑V泡性腫瘤。鏡下主要為微濾泡或嗜酸細(xì)胞。該類別惡性風(fēng)險(xiǎn)約15%~30%,其良惡性判斷主要靠術(shù)后病理檢查,細(xì)胞學(xué)診斷僅起篩選作用。建議多學(xué)科討論確定治療方案,可行甲狀腺腺葉切除術(shù)。

     ?、躅?,可疑惡性腫瘤。鏡下距診斷Ⅵ級(jí)在細(xì)胞量或異型性方面尚稍有欠缺,其惡性風(fēng)險(xiǎn)為60%~77%,可術(shù)中冷凍檢查確定診斷并選擇甲狀腺大部或全切術(shù)。

     ?、鲱悾瑦盒阅[瘤。該類別惡性風(fēng)險(xiǎn)為97%~99%,細(xì)胞學(xué)能診斷多種惡性腫瘤,其中95%以上是乳頭狀癌。處理為甲狀腺大部或全切術(shù)。

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