![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/C3/A9/E61A858AF89212A2943EBC31FCFCC3A9.jpeg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
微笑對于我們來說很簡單，但對于那些上帝造物時(shí)不小心在唇間多畫了一筆的人們，卻是種奢求。由于不少唇腭裂患兒出現(xiàn)在偏遠(yuǎn)山區(qū)或貧困地區(qū)，針對一些困難家庭，社會(huì)上也出現(xiàn)了一些民間組織形成的慈善機(jī)構(gòu)，例如“微笑列車”、“微笑行動(dòng)”等，致力于為唇腭裂患兒免費(fèi)進(jìn)行手術(shù)以及術(shù)后指導(dǎo)。
1、那唇腭裂的手術(shù)是否安全？
所有的手術(shù)都可能存在發(fā)生意外和并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，唇腭裂的手術(shù)也不例外。一般來說，選擇具有醫(yī)療資格的正規(guī)醫(yī)院和具有唇腭裂修復(fù)經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)醫(yī)師是降低風(fēng)險(xiǎn)的正確選擇。另外，手術(shù)前醫(yī)患雙方充分的溝通也是降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的必要條件。
2、如果選擇手術(shù)應(yīng)該做什么準(zhǔn)備？
唇腭裂修復(fù)手術(shù)之前，要保證患兒充分的營養(yǎng)和正常的發(fā)育，避免唿吸道感染，以使患兒在全身健康狀態(tài)下接受手術(shù)。手術(shù)前應(yīng)訓(xùn)練患兒適應(yīng)湯匙或滴管進(jìn)食，以利手術(shù)后的恢復(fù)。
牙槽嵴裂植骨之前，應(yīng)針對牙齒扭曲或牙列不齊進(jìn)行牙齒正畸治療。有條件的話，應(yīng)進(jìn)行潔齒治療，以減少感染的發(fā)生。
腭咽閉合不全矯正術(shù)之前應(yīng)行鼻咽纖維鏡和X線動(dòng)態(tài)攝影等檢查，了解腭咽閉合不全的狀態(tài)和嚴(yán)重程度，以決定手術(shù)方案。
正頜手術(shù)術(shù)前需要拍x線片了解和測量上下頜的畸形情況，必要時(shí)還可以做三維CT檢查，并做上下頜咬合模型，在模型上預(yù)先設(shè)計(jì)截骨手術(shù)方案。有些咬合關(guān)系異常的患者還應(yīng)在術(shù)前進(jìn)行牙齒正畸治療。
3、手術(shù)選擇什么樣的麻醉？
除了對成年人進(jìn)行唇鼻畸形的矯正手術(shù)可以選擇局麻方式以外，無論是嬰幼兒的唇腭裂修復(fù)手術(shù)、學(xué)齡期牙槽嵴裂的植骨手術(shù)，還是成人期的正頜手術(shù)都需要選擇全身麻醉。
4、手術(shù)是怎樣進(jìn)行的？
?。?）唇裂手術(shù)的基本原則是將兩側(cè)裂隙的邊緣切開，分層縫合粘膜、肌層和皮膚，使裂側(cè)的形態(tài)盡量與健側(cè)對稱，恢復(fù)唇部組織的連續(xù)性和形成形態(tài)良好的人中。唇裂修復(fù)后還可能留有切口的瘢痕增生、鼻翼和鼻小柱畸形等，這些可在學(xué)齡前作進(jìn)一步處理，或者在青春期后面部軟組織發(fā)育完善后再次手術(shù)矯正。
（2）腭裂修復(fù)最主要的目的是通過閉合裂隙使患者形成良好的腭咽閉合，為正確的發(fā)音打好基礎(chǔ)。腭裂手術(shù)時(shí)醫(yī)生在上腭的兩側(cè)作切口，游離后將軟組織向中間推移，分層縫合兩側(cè)的肌肉、粘膜和粘骨膜而重建上腭。
（3）牙槽嵴裂植骨修復(fù)術(shù)一般選用自體松質(zhì)骨填充于牙槽嵴的裂隙中，以恢復(fù)前頜骨的穩(wěn)定和牙弓的完整，誘導(dǎo)異位的牙胚萌出并長入缺牙間隙。
?。?）腭裂修復(fù)術(shù)后應(yīng)進(jìn)行語音治療。如果患者仍然存在腭咽閉合不全，語音治療效果不佳，可在充分檢查之后行腭咽閉合不全矯正術(shù)。
（5）上頜骨發(fā)育差，面中部凹陷明顯的病人應(yīng)該行正頜手術(shù)治療。
5、手術(shù)后應(yīng)該注意什么？
（1）唇裂修復(fù)術(shù)后上唇應(yīng)用唇弓保護(hù)，應(yīng)對患兒雙手制動(dòng)，避免抓撓術(shù)區(qū)?？p線一般在術(shù)后5-7天拆除。
?。?）腭裂修復(fù)術(shù)后患兒應(yīng)注意避免喂熱的食物。
?。?）唇裂和腭裂術(shù)后恢復(fù)期都在一周左右。唇腭裂修復(fù)術(shù)后一周都應(yīng)進(jìn)流質(zhì)飲食，術(shù)后2-3周進(jìn)軟食。
?。?）腭裂修復(fù)術(shù)和腭咽閉合不全矯正術(shù)后3個(gè)月即可開始系統(tǒng)的語音治療。
?。?）正頜手術(shù)術(shù)前術(shù)后都要進(jìn)行牙齒的正畸治療。
由于唇腭裂治療的序列性，無論是家長還是患者都應(yīng)與治療醫(yī)師保持聯(lián)系以便及時(shí)復(fù)診。
單側(cè)完全性唇裂修復(fù)術(shù)后2年