![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M00/24/DA/o4YBAFrq536AbWqMAAAkl_u5zLM65.jpeg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
腎結(jié)核發(fā)病過(guò)程較慢。原發(fā)灶幾乎全在肺，其次是關(guān)節(jié)和腸道，多發(fā)于20-40歲青壯年，幼兒及老年少見(jiàn)。男多于女。約90%為單側(cè)病變。
典型的臨床表現(xiàn)有以下幾方面：
?。ㄒ唬┠蝾l、尿急、尿痛：最初癥狀為尿頻，往往是就診時(shí)的主訴。由于結(jié)核菌尿的刺激及結(jié)核性膀胱炎，排尿次數(shù)逐漸增多，從每日3-5次逐漸增至10-20余次，并伴尿急、尿痛，晚期當(dāng)膀胱嚴(yán)重?cái)伩s，每日排尿可達(dá)數(shù)十次。
（二）血尿和膿尿：血尿可為肉眼或鏡下血尿，但以終末血尿?yàn)橹?，常在尿頻之后發(fā)生。膿尿表現(xiàn)為尿液呈不同程度的混濁，嚴(yán)重者呈洗米水狀，也可為膿血尿。
?。ㄈ┠I區(qū)疼痛和腫塊：一般無(wú)明顯腰痛，當(dāng)破壞嚴(yán)重的巨大膿腎、繼發(fā)感染或病變蔓延至腎周時(shí)可出現(xiàn)疼痛或腎區(qū)觸及腫塊。
?。ㄋ模┘s90%的男性患者伴有男生殖系結(jié)核。
（五）全身癥狀：當(dāng)腎結(jié)核破壞嚴(yán)重、積膿或合并其它器官活動(dòng)性結(jié)核病灶時(shí)，可出現(xiàn)消瘦、乏力、低熱、盜汗等全身癥狀。雙腎結(jié)核或單側(cè)腎結(jié)核對(duì)側(cè)嚴(yán)重腎積水時(shí)，可出現(xiàn)慢性腎功能不全癥狀，如浮腫、貧血、惡心、嘔吐、少尿或無(wú)尿等。
診斷腎結(jié)核需要性以下檢查：
?。ㄒ唬┠虺Ｒ?guī)化驗(yàn)：有多數(shù)白細(xì)胞、紅細(xì)胞和少量蛋白。
?。ǘ┠蚣?xì)菌學(xué)檢查：晨尿沉渣涂片找結(jié)核桿菌，連查三次，必要時(shí)重復(fù)檢查；陽(yáng)性率為50%-70%。尿結(jié)核桿菌培養(yǎng)，陽(yáng)性率可達(dá)80%-90%。
（三）聚合酶鏈反應(yīng)（PCR）及酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)等可提高結(jié)核的診斷率。
?。ㄋ模┓派鋵W(xué)檢查：腹平片可見(jiàn)鈣化，結(jié)石及腎臟形態(tài)。靜脈尿路造影，可見(jiàn)典型的腎盞、腎盂蟲(chóng)蝕樣破壞，或棉桃樣空洞陰影，嚴(yán)重者患腎不顯影。逆行腎盂造影，可顯示腎臟破壞情況。
?。ㄎ澹┌螂诅R檢查：可見(jiàn)膀胱三角區(qū)及患側(cè)輸尿管周?chē)溲[及淺黃色結(jié)核結(jié)節(jié)或潰瘍與肉芽腫。膀胱攣縮或急性期炎癥時(shí)不應(yīng)作此項(xiàng)檢查。
?。〣超和CT檢查：B超可顯示腎結(jié)構(gòu)紊亂、膿腔和對(duì)側(cè)腎積水；CT對(duì)晚期病變的診斷優(yōu)于靜脈尿路造影，可顯示腎皮質(zhì)空洞、鈣化及管壁增厚的輸尿管等。