![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M01/00/E2/oYYBAFuJEdCAcwgKAAFZ8K6MayQ10.jpeg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
1、什么是顱內(nèi)感染？
顱內(nèi)感染是中樞神經(jīng)系統(tǒng)較為嚴(yán)重的疾病之一，多由于細(xì)菌、病毒、寄生蟲(chóng)、支原體、衣原體、霉菌、立克次體等病原體隨著血液循環(huán)，經(jīng)過(guò)血腦屏障，侵入到中樞神經(jīng)系統(tǒng)即顱腦內(nèi)，產(chǎn)生一系列癥狀，稱為顱內(nèi)感染；包括腦炎、腦膜炎和腦膿腫。
2、顱內(nèi)感染的臨床表現(xiàn)？
可發(fā)生于任何年齡段，潛伏期一般為2～21天，平均一周；前驅(qū)期可有發(fā)熱、全身不適、嗜睡、四肢酸痛等癥狀。急性起病。腦炎患者多表現(xiàn)為腦實(shí)質(zhì)損害癥狀，出現(xiàn)抽搐、失語(yǔ)、精神異常、智力障礙、肢體偏癱、甚至昏迷。腦膜炎，因侵襲腦膜，主要表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、頸強(qiáng)直和腦膜刺激征。腦膿腫除有以上發(fā)熱等感染癥狀外，多因膿腫不同部位占位產(chǎn)生局灶性腦損害的表現(xiàn)。嚴(yán)重病例或延誤治療的病人，可出現(xiàn)大面積腦實(shí)質(zhì)感染、炎性腦水腫，甚至腦干感染，死亡。
3、顱內(nèi)感染如何診斷？
詳細(xì)詢問(wèn)病史，并進(jìn)行全面的體格檢查，如果懷疑顱內(nèi)感染，應(yīng)進(jìn)行腰穿留取腦嵴液檢查，明確腦嵴液內(nèi)具體病原菌。這里應(yīng)注意，因?yàn)槟X嵴液細(xì)菌培養(yǎng)假陰性較常見(jiàn)，故一次腦嵴液檢查結(jié)果如果是陰性，可多次留取腦嵴液培養(yǎng)。另外，結(jié)核性腦膜炎因在腦嵴液內(nèi)很難查到病原菌，這就要求醫(yī)生對(duì)患者的病情進(jìn)行全面了解、并根據(jù)自己的經(jīng)驗(yàn)及腦嵴液常規(guī)、生化、壓力及頭CT、MRI片子進(jìn)行綜合評(píng)估來(lái)判斷。
4、顱內(nèi)感染能治療好嗎？
顱內(nèi)感染是一種復(fù)雜、治療難度較大的疾病，可能因病毒性感染、心肌性感染、真菌性感染，或結(jié)核性感染引起，也可由開(kāi)顱手術(shù)或顱內(nèi)置入異物引起。此類疾病治療相對(duì)比較困難，但只要積極采取正確的治療，絕大多數(shù)還是能夠恢復(fù)的，是可以最終治愈的，因此沒(méi)有必要過(guò)于擔(dān)心。
那么什么叫及時(shí)正確的治療呢？
舉例說(shuō)明：腦積水是臨床神經(jīng)外科常見(jiàn)疾病，治療的經(jīng)典方法為腦室腹腔分流術(shù)。但此類手術(shù)術(shù)后易出現(xiàn)分流感染。一旦術(shù)后出現(xiàn)不能解釋的高熱、頸強(qiáng)直、患者意識(shí)障礙、腹脹、甚至再次出現(xiàn)術(shù)前的腦積水等癥狀時(shí)，就應(yīng)該引起高度注意，并根據(jù)情況及時(shí)留取腦嵴液進(jìn)行培養(yǎng)、常規(guī)、生化等檢查。同時(shí)選用易透過(guò)血腦屏障的廣譜抗生素。一旦腦嵴液培養(yǎng)出病原菌，或者患者病情進(jìn)行性加重，應(yīng)及時(shí)取出體內(nèi)分流管、并進(jìn)行腦室外引流治療，這里需要特別指出的是，因腦嵴液培養(yǎng)存在假陰性情況，就是很多情況下，有顱內(nèi)感染、但腦嵴液培養(yǎng)無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)，所以不能一味等待腦嵴液培養(yǎng)，而耽誤了治療，臨床中癥狀和體征一定是最關(guān)鍵的，其他都是輔助判斷的。多數(shù)患者經(jīng)過(guò)一段時(shí)間腦嵴液?？瓶垢腥局委熀?，發(fā)熱等癥狀消失，連續(xù)三次腦嵴液培養(yǎng)無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)，腦嵴液常規(guī)、生化達(dá)到正常后，表明顱內(nèi)感染得到最終治愈。
對(duì)于病毒性腦炎及結(jié)核性腦膜炎、真菌性腦膜炎，根據(jù)不同的病原菌采取不同的腦嵴液?？瓶垢腥局委煼椒?，一般都能得到比較滿意的效果。當(dāng)然，如果顱內(nèi)感染發(fā)現(xiàn)、治療不及時(shí)，或者治療方法錯(cuò)誤，導(dǎo)致病情進(jìn)行性發(fā)展，最終會(huì)因?yàn)椴≡忠u腦組織、甚至腦干，危及生命。
所以，顱內(nèi)感染并不可怕，可怕的是耽誤了最佳的治療時(shí)機(jī)，如果能及時(shí)采取正確的治療方法，多數(shù)患者可獲得治愈。