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    終止室上性心動(dòng)過速的物理方法
    2023-12-27 22:05:13閱讀-
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    終止室上性心動(dòng)過速的物理方法

      陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速是一種比較常見的心律失常疾病,多有“突發(fā)圖止”的發(fā)作特點(diǎn)。心動(dòng)過速發(fā)作時(shí),心率可以達(dá)到140-250次/分,一些患者可能只有心悸的表現(xiàn),而另外一些患者可能癥狀較為嚴(yán)重,可能伴有胸悶甚至?xí)炟省J疑纤俚牟∫?,是心臟除正常的傳導(dǎo)通路外,在心房心室間還有其他傳導(dǎo)通路。或自身的傳導(dǎo)通路發(fā)生“縱向分離”,形成兩條通路。當(dāng)心電活動(dòng)在兩條通路中發(fā)生“折返”,也就產(chǎn)生了心動(dòng)過速。
      如果患者心動(dòng)過速從來沒有過明確診斷的,首次發(fā)病一定要去醫(yī)院確診。而對(duì)于已經(jīng)明確診斷為“陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速”的患者,心動(dòng)過速持續(xù)不緩解的,科就近去醫(yī)院行“轉(zhuǎn)律治療”。對(duì)于醫(yī)生而言,這是一種很容易轉(zhuǎn)為正常心律的疾病,應(yīng)用心律平、易博定、ATP等可以很快轉(zhuǎn)復(fù)。
      但有些患者如果心動(dòng)過速發(fā)作時(shí),離醫(yī)院很遠(yuǎn),或暫時(shí)沒有辦法急診就診,那可以試著用一些神經(jīng)刺激的方法,終止室上速的發(fā)作。首先要求患者坐位或臥位,避免轉(zhuǎn)律即刻出現(xiàn)短暫心跳長(zhǎng)間歇,有風(fēng)險(xiǎn)。神經(jīng)刺激包括做瓦氏動(dòng)作,也就是深吸一口氣后,屏住氣,做用力呼氣的動(dòng)作,心動(dòng)過速不終止,可以連續(xù)做幾組。也可以用手或其他柔軟的物體刺激咽喉后壁及舌根,產(chǎn)生惡心想嘔吐的感覺。其他一些動(dòng)作也能有效終止室上速,比如按摩頸動(dòng)脈竇(此動(dòng)作要慎重,不適合老年患者),壓迫眼球,用冷水洗臉等。這些動(dòng)作雖然不同,但他們的作用類似,都是刺激迷走神經(jīng)的興奮性增高。迷走神經(jīng)對(duì)心臟的效應(yīng)是使心率減慢,心臟傳導(dǎo)通路傳導(dǎo)速度下降,進(jìn)而延長(zhǎng)傳導(dǎo)通路的不應(yīng)期,可以有效終止心動(dòng)過速。但再次強(qiáng)調(diào),做這些動(dòng)作的同時(shí),要坐位或臥位,因?yàn)榇碳っ宰呱窠?jīng),部分患者可以出現(xiàn)一過性心率過慢,血壓下降,引發(fā)暈厥,所以上述癥狀不能使用過度。如應(yīng)用相應(yīng)刺激后心動(dòng)過速仍不能終止,請(qǐng)盡快就醫(yī)。

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