干燥綜合征是一種以侵犯淚腺、唾液腺等外分泌腺體,具有淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)和特異性自身抗體為特征的彌漫性結(jié)蹄組織病。其治療尚無(wú)根治方法,主要是替代和對(duì)癥治療。治療目的是預(yù)防因長(zhǎng)期口、眼干燥造成局部損傷,密切隨診觀察病情變化,防治本病系統(tǒng)損害。主要的治療方式分為以下幾種:
一、改善口干、眼干的藥物
減輕口干極為困難,應(yīng)停止吸煙、飲酒及避免服用引起口干的藥物,保持口腔清潔,減少齲齒和口腔繼發(fā)感染的可能。各種人工替代品如人工淚腺、唾液等可減輕局部癥狀。M3受體激動(dòng)劑(匹羅卡品)已成為新一代改善口眼干的藥物。
二、系統(tǒng)性治療
對(duì)出現(xiàn)腺外表現(xiàn)如關(guān)節(jié)炎、肺間質(zhì)改變、肝腎及神經(jīng)等系統(tǒng)改變的患者,應(yīng)予糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等積極治療。具體用法用量根據(jù)不同情況而定。
三、其他對(duì)癥處理
糾正急性低鉀血癥以靜脈補(bǔ)鉀為主,平穩(wěn)后改口服鉀鹽片,有的患者需終身服用,以防低血鉀再次發(fā)生。非甾體抗炎對(duì)肌肉、關(guān)節(jié)疼痛有一定療效。出現(xiàn)惡性淋巴瘤宜積極進(jìn)行淋巴瘤的聯(lián)合化療。
四、生物制劑
抗CD20單克隆抗體可以抑制B細(xì)胞生成,有可能是疾病治療的有效藥物。
總體來(lái)說(shuō),干燥綜合征的病變僅局限于唾液腺、淚腺、皮膚黏膜外分泌腺體者預(yù)后良好。有內(nèi)臟損害者經(jīng)恰當(dāng)治療后大多可以控制病情。如治療不及時(shí),病情可惡化甚至危及生命。對(duì)于出現(xiàn)肺纖維化、中樞神經(jīng)病變、腎功能不全、惡性淋巴瘤者預(yù)后較差。所以,建議患者配合醫(yī)生積極治療,避免延誤病情。