部分子宮內(nèi)膜異位癥患者可無任何癥狀,有癥狀者主要表現(xiàn)為下腹痛、痛經(jīng)、不孕、性交不適、月經(jīng)異常等。治療目的在于縮減和去除病灶、減輕和控制疼痛、治療和促進(jìn)生育、預(yù)防和減少?gòu)?fù)發(fā)。治療方法如下:
1、期待治療:癥狀輕或者無癥狀的輕微病變患者可采取期待治療,如定期復(fù)查,并對(duì)癥處理病變引起的輕微痛經(jīng),可服用非甾體類抗炎藥如吲哚美辛、雙氯芬酸、布洛芬等。但是,因內(nèi)異癥可引起不孕,對(duì)于希望生育不孕患者,應(yīng)盡早使用藥物或手術(shù)治療,促使其妊娠,妊娠之后,異位的子宮內(nèi)膜病灶萎縮,分娩之后癥狀會(huì)有所緩解甚至治愈。
2、藥物治療:適用于慢性盆腔痛、經(jīng)期痛經(jīng)明顯、有生育要求及無卵巢囊腫形成的患者。因非甾體類抗炎藥僅能緩解癥狀,不能阻止病情進(jìn)展,所以需要使用激素類藥物如口服避孕藥、孕激素、米非司酮、孕三烯酮、促性腺激素釋放激素(LHRH)等控制癥狀,延緩病情進(jìn)展,術(shù)前、術(shù)后輔助使用也可減少手術(shù)并發(fā)癥、防止術(shù)后復(fù)發(fā)。
3、手術(shù)治療:對(duì)于藥物治療后癥狀不緩解、局部病變加劇、生育功能未恢復(fù)或較大的卵巢內(nèi)膜異位囊腫患者,則需采取手術(shù)治療,術(shù)后還要促性腺激素釋放激素(LHRH)用3-6個(gè)月,主要預(yù)防復(fù)發(fā),增加受孕率。目前首選腹腔鏡手術(shù),常用的手術(shù)方式包括保留生育功能手術(shù)、保留卵巢功能手術(shù)以及根治性手術(shù)等。
綜上所述,子宮內(nèi)膜異位癥患者若無癥狀或癥狀輕,可采取期待治療;有生育要求的患者可采用藥物治療或手術(shù)治療;藥物治療無效者可采取手術(shù)治療,并在術(shù)前、術(shù)后輔助用藥。