嬰兒四天不大便,概括起來(lái)有以下幾種原因:一類屬功能性便秘,食物成分不適宜,如食物中蛋白質(zhì)含量過(guò)多而糖類不足,大便干燥導(dǎo)致便秘。長(zhǎng)期飲食不足,食物消化后,腸道中的大便減少;營(yíng)養(yǎng)不良使腹肌、腸肌瘦弱,張力減弱,蠕動(dòng)無(wú)力,出現(xiàn)頑固性便秘。由于生活和排便不規(guī)律,排便反射形成減弱或不形成;腸肌松弛而便秘。這一類便秘經(jīng)過(guò)調(diào)理可以痊愈。
另一類為器質(zhì)性便秘,是由于胃腸道疾?。ǜ亻T直腸畸形、手術(shù)或外傷等),神經(jīng)源性疾?。ㄏ忍煨跃藿Y(jié)腸、脊髓病變、腦癱等),內(nèi)分泌代謝性疾?。谞钕俟δ艿拖隆⒛I小管酸中毒、糖尿病等),藥物、感染、中毒和自身免疫性疾病也可損傷胃腸道導(dǎo)致便秘。對(duì)于此類便秘,首先去除病因,同時(shí)配合對(duì)癥治療。
絕大多數(shù)寶寶4天無(wú)大便都是功能性的。我們通過(guò)以下方法調(diào)節(jié):
1、定時(shí)排便:嬰兒從3~4個(gè)月起就可以訓(xùn)練其定時(shí)排便。因進(jìn)食后腸蠕動(dòng)加快,常會(huì)出現(xiàn)便意,故一般宜選擇在進(jìn)食后讓孩子排便,建立起大便的條件反射,就能起到事半功倍的效果。排便時(shí)要注意力集中,最好3—5分鐘排完大便,切勿長(zhǎng)時(shí)間蹲盆或邊玩邊蹲盆。
2、調(diào)節(jié)嬰兒的飲食:如果是母乳喂養(yǎng)的寶寶,由于母乳量不足所致的便秘,對(duì)于這種便秘,只要增加乳量,便秘的癥狀隨即緩解;若是奶粉喂養(yǎng)的嬰兒更易發(fā)生便秘,這多半是因牛奶中酪蛋白含量過(guò)多,因而使大便干燥堅(jiān)硬。這種情況可減少奶量,增加糖量。可以吃輔食的孩子,飲食中注意添加粗糧和富有纖維的蔬菜(如芹菜、韭菜、馬鈴薯、胡蘿卜等)。
3、腹部按摩:順結(jié)腸方向以手掌按摩,可在臨睡前進(jìn)行,每日1次,每次20—30回,堅(jiān)持多日后有效。
4、藥物治療:對(duì)糞便嵌塞,可使用開塞露通便或用生理鹽水洗腸。短期可使用刺激性瀉劑解除嵌塞。通便藥包括滲透性藥物(乳果糖、山梨醇、聚乙二醇)、膨松劑(麥麩、膳食纖維)、腸動(dòng)力劑(西沙必利、紅霉素)、潤(rùn)滑劑(植物油、液體石蠟)、刺激性藥物(番瀉葉、甘油栓)五大類,首選前三類。
5、益生菌的應(yīng)用:益生菌作為一種從外部補(bǔ)充的有益菌群,在進(jìn)入腸道之后,會(huì)及時(shí)調(diào)節(jié)腸道內(nèi)的菌群平衡狀況,從而使有腹瀉、便秘等癥狀的得到好轉(zhuǎn),并且在某種程度上會(huì)增加腸道的自我調(diào)節(jié)功能。
總之,治療的目標(biāo)是去除病因,通過(guò)改善飲食習(xí)慣,恢復(fù)正常的胃腸傳輸排功能,改善糞便癥狀,養(yǎng)成正常的排便習(xí)慣。