阿爾茲海默病是發(fā)生于老年及老年前期、以進(jìn)行性認(rèn)知功能障礙及行為損害為特征的中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性病變,阿爾茲海默病是老年期最為常見(jiàn)的癡呆類(lèi)型,我們俗稱(chēng)的“老年癡呆癥”中約50%~70%為阿爾茲海默病。
在我國(guó)65歲以上的老年人中,阿爾茲海默病的患病率約為3%~7%。阿爾茲海默病的危險(xiǎn)因素有教育程度低、吸煙、女性雌激素水平降低、高血糖、高膽固醇、高同型半胱氨酸等等。阿爾茲海默病通常隱匿起病,持續(xù)進(jìn)行性發(fā)展,主要表現(xiàn)為認(rèn)知功能減退及精神癥狀,目前認(rèn)為阿爾茲海默病包括兩個(gè)階段:癡呆前階段與癡呆階段。
癡呆前階段通常沒(méi)有明顯癥狀或癥狀較輕,主要表現(xiàn)為近記憶力輕度減退,學(xué)習(xí)能力、注意力、語(yǔ)言能力、執(zhí)行能力等輕度受損,但一般來(lái)說(shuō)都不會(huì)影響日常生活能力。
癡呆階段的患者會(huì)有日常生活能力下降,又分為輕、中、度三期:
(1)輕度癡呆,主要表現(xiàn)為記憶障礙,首先會(huì)出現(xiàn)近事記憶減退,特點(diǎn)是經(jīng)常忘記最近發(fā)生的事情,對(duì)剛發(fā)生的事、剛說(shuō)過(guò)的話不能記憶,而對(duì)年代久遠(yuǎn)的事情記憶清楚,隨著病情進(jìn)展,可逐漸出現(xiàn)遠(yuǎn)期記憶減退。這個(gè)階段常常被忽略或僅僅認(rèn)為是老年人愛(ài)忘事,但會(huì)逐漸影響患者的正常生活,如忘記關(guān)煤氣、經(jīng)常找不到東西等,部分患者會(huì)出現(xiàn)視空間障礙,通俗地說(shuō)就是外出后找不到回家的路,不能準(zhǔn)確臨摹立體圖。
?。?)中度癡呆,除記憶障礙繼續(xù)加重外,工作、學(xué)習(xí)能力、與人交往能力減退,之前已經(jīng)掌握的知識(shí)和技能也開(kāi)始退化,有明顯的視空間障礙,如在家中找不到自己的房間。此時(shí)患者常有明顯的精神、行為異常,性格內(nèi)向的患者變得易怒、興奮、言語(yǔ)增多,而原來(lái)性格外向的患者可能變得沉默寡言,提不起興趣,甚至出現(xiàn)人格改變,做出一些喪失羞恥感的事情,例如像小孩一樣隨地大小便等行為。
(3)重度癡呆,除上述各項(xiàng)癥狀繼續(xù)加重外,還會(huì)出現(xiàn)情感淡漠、言語(yǔ)能力喪失,以致不能完成簡(jiǎn)單的穿衣、進(jìn)食,終日臥床,不與人交流,四肢出現(xiàn)癱瘓,尿便失禁等,繼而會(huì)出現(xiàn)全身的并發(fā)癥,如肺部感染、尿路感染、壓瘡、全身性衰竭癥狀等,最終因?yàn)椴l(fā)癥而死亡。
目前,阿爾茲海默病的臨床診斷一般是依據(jù)患者詳細(xì)的病史、臨床癥狀、精神量表檢查等,診斷的準(zhǔn)確性可達(dá)85%~90%。也有一些輔助檢查,例如腦電圖、頭部影像學(xué)檢查等,但缺乏特異性。
所以,阿爾茨海默病,危害巨大,而且目前的治療方法尚不能有效遏制阿爾茲海默病的進(jìn)展,即使給予治療,患者病情仍會(huì)逐漸進(jìn)展,通常病程5~10年,少數(shù)患者可存活10~20年或更久,最終多死于并發(fā)癥。因此,讓大家都重視這種疾病,早發(fā)現(xiàn)、早治療,對(duì)延緩患者日常生活質(zhì)量減退仍有十分重要的意義。