艾滋病醫(yī)學全稱“獲得性免疫缺陷綜合征”(英文縮寫AIDS),是人類免疫缺陷病毒(HIV,又稱艾滋病病毒)侵入人體后發(fā)生的一種傳染病。
因為HIV感染后大量在人體內復制,選擇性地破壞CD4+T淋巴細胞,使周圍血白細胞數(shù)目及淋巴細胞總數(shù)下降;其中T輔助淋巴細胞(CD4+)絕對數(shù)目下降,細胞毒T淋巴細胞(CD8+)相對數(shù)目增加;使CD4+/CD8+比例倒置,造成大約50%~70%的感染者出現(xiàn)HIV病毒血癥和免疫系統(tǒng)損傷,因此高危人群在艾滋病潛伏期時會出現(xiàn)淋巴細胞數(shù)目的偏低,并出現(xiàn)乏力、咽痛、發(fā)熱、全身不適等上呼吸道感染癥狀。但是艾滋病早期感染癥狀沒有特異性,與其他類型上呼吸道感染極為相似,無法據(jù)此判斷是否HIV感染。
HIV感染可以引起淋巴細胞偏低,但是,單純淋巴細胞偏低無法確定是否感染HIV,因為很多其他原因都可以引起類似的淋巴細胞偏低。淋巴細胞數(shù)量受生理因素和病理因素雙重影響,正常參考值是成人(0.8~4)×10*9/L。淋巴細胞低包括絕對降低和相對降低兩種情況。凡是導致中性粒細胞顯著增高的各種原因均可導致淋巴細胞相對減少,此時淋巴細胞比值下降,但絕對數(shù)量并未降低,不需要針對淋巴細胞做鑒別診斷。淋巴細胞絕對減少,除艾滋病外,還常見于以下幾種原因:烷化劑(環(huán)磷酰胺等)可引起白細胞明顯減少,伴淋巴細胞明顯減少,停止治療后淋巴細胞減少可持續(xù)數(shù)年;放射治療可破壞淋巴細胞;流行性感冒恢復期淋巴細胞減少;免疫性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕性關節(jié)炎、混合性結締組織病、多發(fā)性肌炎等,因抗體產(chǎn)生抗淋巴細胞抗體,導致淋巴細胞破壞而減少,且減少的程度與抗體的滴度相關;結核病,早期淋巴細胞減少CD4+細胞明顯減少,若治療有效,淋巴細胞可恢復正常;先天性免疫缺陷癥如重癥聯(lián)合免疫缺陷癥、共濟失調性毛細血管擴張癥、營養(yǎng)不良或鋅缺乏,可引起不同程度的淋巴細胞減少。某些藥物也可引起淋巴細胞減少,如尼克酸、可的松、類固醇、門冬酰胺酶、腎上腺素、苯丁酸氮芥、鋰等。
所以,HIV感染后的艾滋病潛伏期可以引起淋巴細胞偏低,但是,單純淋巴細胞偏低無法確定是否感染HIV,因為很多其他原因都可以引起類似的淋巴細胞偏低。如果要確診是否感染HIV,仍需結合流行病學史、臨床表現(xiàn)及實驗室檢查協(xié)同判斷。