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先天性膽道閉鎖該如何治療
2023-11-14 23:28:05閱讀:-
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先天性膽道閉鎖該如何治療
先天性膽道閉鎖是新生兒期間梗阻性黃疸的常見(jiàn)原因。而且膽道閉鎖早期與新生兒肝炎綜合征極難鑒別,尤其是新生兒肝炎處于阻塞期時(shí)。因此,應(yīng)及早鑒別診斷,一旦診斷為膽道閉鎖,應(yīng)爭(zhēng)取在生后40—60天內(nèi)進(jìn)行手術(shù)。
對(duì)可能吻合型肝管、膽總管閉鎖做十二指腸—空腸吻合術(shù),對(duì)不可能吻合型則做肝門—空腸吻合術(shù);對(duì)病程接近兩個(gè)月,診斷依然不明確者,可做手術(shù)探查。在90天以內(nèi)的患兒,應(yīng)該爭(zhēng)取做肝門—空腸吻合術(shù),手術(shù)失敗可以做肝移植。對(duì)超過(guò)90天的患兒,可以創(chuàng)造條件進(jìn)行肝移植術(shù)。
目前公認(rèn)的肝門-空腸吻合術(shù)是一種對(duì)膽道閉鎖有治療價(jià)值的手術(shù),但是遠(yuǎn)期療效并不能達(dá)到令人滿意的程度。手術(shù)的時(shí)間和手術(shù)技術(shù)是影響預(yù)后的重要因素。術(shù)后的膽汁引流量、術(shù)后膽管炎發(fā)生的頻度與程度以及肝實(shí)質(zhì)的損害程度也可以影響預(yù)后。經(jīng)過(guò)肝門—空腸吻合術(shù)治療失敗或年齡過(guò)大、且有條件者可以考慮實(shí)施肝移植手術(shù)。
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