臨床上很多中老年人在看診時總會說:"要走長距離的路,就必須得走一段歇一段,否則根本走不了,不過只要坐著休息下,就又可以繼續(xù)走了。"這種現(xiàn)象在醫(yī)學(xué)上稱為"間歇性跛行",多由于老年性腰椎退變增生等,造成腰椎椎管、神經(jīng)根通道及椎間孔的變形或狹窄,引起馬尾神經(jīng)或神經(jīng)根受壓,產(chǎn)生相應(yīng)的臨床癥狀。
正常人體的腰椎管和神經(jīng)之間還有較大的儲備空間,這些空間內(nèi)是脂肪組織,輕度的狹窄在早期只是侵占了椎管的儲備空間,而神經(jīng)尚未受壓,這時患者是沒有癥狀的,或者僅有輕微的腰部酸脹不適,休息后癥狀可以緩解。隨著腰椎管狹窄程度的加重,椎管儲備空間的消失,神經(jīng)就受到了壓迫。
之所以走路會出現(xiàn)間歇性跛行,是因為人步行時腰椎處在伸直狀態(tài),椎管腔相對狹窄,加之下肢運動使椎管內(nèi)組織充血水腫,從而壓迫馬尾或神經(jīng)根而產(chǎn)生下肢無力、麻木、疼痛。而當(dāng)人騎自行車時,腰部處于前屈狀態(tài),此時椎間盤后方間隙增寬,椎管腔擴(kuò)大,癥狀也就不會出現(xiàn)。
隨著病情發(fā)展,腰椎管狹窄癥患者腰部癥狀減輕甚至消失,反而出現(xiàn)下肢麻木、疼痛、無力、發(fā)涼、皮膚感覺減退甚至肌肉萎縮、癱瘓、大小便失禁等。因此要早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。非手術(shù)療法只是在一定范圍與程度上緩解癥狀,當(dāng)疼痛持續(xù)影響患者正常生活、工作時,應(yīng)考慮手術(shù)治療以擴(kuò)大椎管。
腰椎管狹窄唯一有效的方法就是手術(shù)擴(kuò)大椎管,具體治療方案需在專業(yè)的影像學(xué)檢查后才能進(jìn)行。通過CT和核磁共振檢查,可明確腰椎椎體退變程度、增生在哪一節(jié)椎體,腰椎有無畸形或有無合并其他椎體病變。如患者伴有腰椎滑脫或側(cè)彎畸形,手術(shù)治療時一定要選擇經(jīng)驗豐富的脊柱外科醫(yī)生,可有效避免椎體不穩(wěn)等并發(fā)癥。
溫馨提醒:如某天發(fā)現(xiàn)自己或家人不愿意走稍遠(yuǎn)的路,走一會兒兩腿酸沉、麻木或疼痛,需要休息下接著走,要警惕腰椎管狹窄癥。