有這樣一個患者家屬,家里老人右腳小腳趾頭有個傷口,醫(yī)院一直在給用消炎水抹藥,大概一周之后整個腳趾都發(fā)黑了。他們想知道,為什么抹藥一點效果都沒有?抹什么藥能讓老人快點好?
其實,這個老人的情況是屬于干性壞疽的,就是通常合并下肢動脈血管病變的類型,也是目前糖尿病足診療比較困難的方法之一。而這種情況,單純用藥是不行的,必須要綜合治療才有可能痊愈。
通常我們是這種情況是采用中西醫(yī)結(jié)合開放式治療的,西醫(yī)治療的內(nèi)容例如有改善下肢循環(huán),這樣有利于提高下肢的血氧飽和度,有利于為傷口供給營養(yǎng)及藥物。
再一個,就是清創(chuàng),如果只是淺表壞死只需要把壞死的皮膚或肌肉清理就行;如果腳趾骨壞死且無法恢復(fù),那么也需要清理。記住,一定不能把健康的組織清理了,否則會有更多組織感染的。還有就是千萬不要過早清創(chuàng),一定要等下肢循環(huán)有所改善了再進行。
除此之外,西醫(yī)還要降血糖,控制血壓血脂,治療心腦血管、腎病等,該吃藥吃藥該輸液就輸液,主要盡全力改善患者的整體身體狀況。
然后是關(guān)于中醫(yī)的治療,我們所說的中醫(yī),主要是針對局部傷口的治療,方法是用中醫(yī)中藥膏外敷在清創(chuàng)后的傷口創(chuàng)面上,目的是祛腐拔毒,煨膿生肌,改變局部傷口的微環(huán)境,提高傷口的免疫力和抵抗力,從而實現(xiàn)快速愈合的目的。
我在這里也提個醒,目前很多人雖然只是一個腳趾感染往往截肢的情況比較多,希望大家引起重視不要盲目手術(shù),因為這種是過度治療,且術(shù)后還有可能再次感染。
還有就是,也不要做骨搬移手術(shù),目前這個手術(shù)開展的比較多,手術(shù)的目的主要是通過改善循環(huán)來治療。但是實際上這種循環(huán)的改善微乎其微作用很小,很多病人做了結(jié)局都比較悲慘。