![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/40/B8/818AFD65A856B535F074C4EF0E9640B8.jpeg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
近期，一部低調(diào)公映的網(wǎng)劇《長安十二時(shí)辰》，成為網(wǎng)絡(luò)熱議的焦點(diǎn)。這部制作精良的網(wǎng)劇，反應(yīng)了盛唐時(shí)期，發(fā)生在長安城的故事。劇中主人公，一心為國的靖安司李必，亦正亦邪的不良帥張小敬，為了保護(hù)長安百姓的安危，與西域狼衛(wèi)斗智斗勇，最終取得了慘勝。整個(gè)故事發(fā)生在十二個(gè)時(shí)辰（24小時(shí)）內(nèi)，情節(jié)緊湊，每一分每一秒都是成敗的關(guān)鍵。這個(gè)情節(jié)和發(fā)生在人體的急性心肌梗死特別相似：“時(shí)間就是心肌，時(shí)間就是生命”，每一秒，都決定著人的生死存亡。今天，我們來和您講一講，在急性心肌梗死24小時(shí)內(nèi)，人體都發(fā)生了什么“驚心動(dòng)魄”的事。
急性心肌梗死（今天單純將ST段抬高型心梗），是冠狀動(dòng)脈血供急劇減少或中斷，使相應(yīng)的心肌嚴(yán)重而持久的缺血導(dǎo)致心肌壞死。是一種死亡率極高的惡性心臟疾病。冠脈血液中斷的原因一般是動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂動(dòng)脈栓塞、冠脈痙攣等。一旦血供中斷30分鐘以上，就可以發(fā)生急性心肌梗死。
冠狀動(dòng)脈閉塞30分鐘開始，心肌細(xì)胞開始?jí)乃溃?-2小時(shí)后大部分心肌凝固性壞死。隨著時(shí)間的推移，壞死的心肌面積逐漸增大，一部分缺血心肌細(xì)胞，如果不能及時(shí)恢復(fù)血供，就會(huì)引發(fā)心肌細(xì)胞死亡。心肌細(xì)胞是不可再生細(xì)胞，死一個(gè)細(xì)胞，就少一個(gè)細(xì)胞。心?；颊邥?huì)出現(xiàn)劇烈的胸痛，持續(xù)不緩解，伴有煩躁不安，瀕死感等。一些患者還有嚴(yán)重的心律失常，甚至都沒有機(jī)會(huì)來院，就發(fā)生了死亡。
確診急性心肌梗死，一般要依靠臨床表現(xiàn)，心電圖以及實(shí)驗(yàn)室檢查。心電圖是最方便快捷的檢查手段，就診后一定要在10分鐘內(nèi)完成。我們確實(shí)見到不少拒絕行心電圖檢查的患者，后來都追悔莫及。化驗(yàn)室檢查是明確確診的手段，所以也不要拒絕行抽血化驗(yàn)檢查。凡事有劇烈胸痛，持續(xù)不緩解的患者，來院后拒絕檢查的，都可能是“自我毀滅”。
如果發(fā)生劇烈的胸痛，超過30小時(shí)不緩解，一定不要再自己堅(jiān)持，需要立即呼叫“120”就近送至醫(yī)院，也不建議用自家的車輛轉(zhuǎn)運(yùn)，因?yàn)槟痪邆鋼尵饶芰驮O(shè)備。入院后一旦確診為急性ST段抬高型心肌梗死，盡可能于發(fā)病3小時(shí)內(nèi)行再灌注治療，也就是用藥物或介入的方法開通血管，恢復(fù)冠脈血供。再灌注治療包括“溶栓”治療，和急診介入治療（球囊擴(kuò)張和支架植入）。血管開通越早，壞死的心肌越少，心功能損害越低，預(yù)后也越好。同時(shí)因?yàn)樾墓０l(fā)生的急性機(jī)械并發(fā)癥也會(huì)減少，死亡率可大大降低。目前溶栓可放寬至12小時(shí)內(nèi)（部分病例可在24小時(shí)內(nèi)溶栓），急診介入科放寬到24小時(shí)后（具體需要醫(yī)生來判斷）。
我們對您的建議包括：
1、劇烈胸痛30分鐘，立即來院，不要自己觀察，延誤時(shí)間。
2、來院后聽從醫(yī)生的建議，第一時(shí)間完成心電圖檢查和抽血化驗(yàn)，不要拒絕上述檢查。
3、一旦確定為急性心肌梗死，一定要選擇“再灌注”的治療方案。
4、相信為您接診的醫(yī)生，醫(yī)生見過太多因?yàn)閰拹憾l(fā)生猝死的患者，我們的經(jīng)驗(yàn)比您豐富太多。
5、不要四處打聽所謂鄰居、親戚、朋友、病友、甚至外院的醫(yī)生（心內(nèi)科及非心內(nèi)科），就算他們有相對專業(yè)的醫(yī)療知識(shí)，但他們不了解您即刻情況，他們也不會(huì)為自己出的“不恰當(dāng)”的主意負(fù)責(zé)，為您負(fù)責(zé)的只有您面前的醫(yī)生。
6、不要隱瞞病史以，因?yàn)槊恳粋€(gè)信息可能都非常重要。